Agorafobia

Es miedo o ansiedad intensa en situaciones como: transporte público, espacios abiertos, espacios cerrados, hacer fila o estar entre gente, o salir solo de casa. El núcleo es la creencia: “si me pasa algo (pánico, desmayo, perder el control), no podré escapar o no me podrán ayudar”.

Por qué se mantiene

Evitar reduce la ansiedad hoy (alivio inmediato), pero le enseña al cerebro que la situación era peligrosa. La exposición enseña lo contrario: puedo estar ahí y mi cuerpo se regula.

El diagnóstico es clínico. Confirmo: presencia de miedo/ansiedad en ≥2 dominios agorafóbicos, evitación o necesidad de seguridad, persistencia e interferencia funcional. Luego diferencio de pánico, fobia social, TEPT, depresión y causas médicas.

Crisis tipo pánico asociadas a contextos agorafóbicos. Se trabaja con exposición situacional + interoceptiva y, si corresponde, ISRS/IRSN.

Predomina evitación sin crisis típicas; ansiedad anticipatoria y restricción de conducta. Enfoque: jerarquía de exposición y retiro de evitación sutil.

“Muletas” que alivian a corto plazo pero bloquean aprendizaje: ir acompañado, rutas de escape, chequear cuerpo, etc. Se retiran gradualmente.

1. S1–2: Mapa de evitación, jerarquía de exposición, reglas de seguridad.
2. S3–4: Exposiciones cortas y frecuentes (3–6/semana) con registro.
3. S5–6: Subir dificultad (tiempo/distancia), quedarse hasta completar objetivo.
4. S7–8: Generalización, prevención de recaídas, mantenimiento.

Test educativo (0–4), 20 ítems, 4 clústeres: EVIT, ANT, PAN, FUNC.

*Uso educativo. Para diagnóstico y plan definitivo se requiere evaluación profesional.

El sistema de amenaza aprende por refuerzo: evitar baja ansiedad (recompensa), por lo que evitar se fortalece. La exposición re-entrena predicciones: ansiedad sube, luego baja, y el cerebro aprende seguridad.