Valor, modalidad y reembolsos
Valor de la sesión
$70.000 CLP por 60 minutos (psiquiatría adulto). Evaluación integral, psicoeducación y plan inicial.
Modalidad: Telemedicina por Zoom con enlace seguro, recordatorios y posibilidad de coordinación con nutrición/psicología.
Reembolsos
- FONASA: no reembolsa (salvo seguro complementario).
- Isapres: reembolsan contra boleta según plan.
- Entrega de informes si los requiere tu seguro complementario.
Experiencia profesional
Manejo de trastornos de la conducta alimentaria, comorbilidades afectivas/ansiosas y abordaje multiprofesional. Énfasis en intervenciones conductuales simples y ajuste farmacológico cuando aporta valor (beneficio/riesgo claro).
¿Qué es?
El atracón es la ingestión de una gran cantidad de comida en un periodo breve (p. ej., < 2 h) con pérdida de control subjetiva. Suele acompañarse de malestar intenso, comer a solas y vergüenza/culpa. A diferencia de la bulimia, no hay conductas compensatorias regulares (vómitos, laxantes, ejercicio extremo).
Es frecuente la alternancia con restricción excesiva o dietas rígidas que, paradójicamente, aumentan la probabilidad del siguiente atracón. El objetivo terapéutico es romper el ciclo restricción‑atracón y entrenar habilidades emocionales.
Diferenciar
- Bulimia nerviosa: atracones + compensación frecuente.
- Hiperfagia por deprivación: tras dietas extremas o ayunos largos.
- Comer emocional: aumento de ingesta sin pérdida de control definida.
- TDAH/impulsividad: a veces contribuye a la urgencia por comer.
Diagnóstico: cómo lo confirmamos
Se integra entrevista clínica, frecuencia de episodios/semana, horarios, contexto emocional, restricción previa, imagen corporal y funcionalidad. Se consideran señales de alarma: pérdida de peso rápida, síncopes, vómitos repetidos, deshidratación o riesgo suicida.
Bulimia nerviosa, trastorno por atracones en remisión parcial, trastornos médicos/medicamentos (corticoides, hipoglicemias), trastornos del sueño (comer nocturno), y variación normal de la ingesta.
Frecuente comorbilidad con depresión, ansiedad, TDAH y trastornos del sueño. La integración del tratamiento mejora adherencia y resultados.
Señales, factores y mantenimiento
- Episodios con pérdida de control, comer rápido hasta muy lleno/a, a solas por vergüenza.
- Malestar/culpa post‑episodio, fluctuaciones de peso, horarios caóticos y evitación social.
Restricción/calorías muy bajas, hambre intensa, emociones (ansiedad, tristeza, aburrimiento), alcohol, ambientes con alta disponibilidad y desorganización del sueño.
Ciclo: dieta rígida → hambre/estrés → atracón → culpa → más restricción. Se rompe con alimentación regular + habilidades de regulación emocional + reestructuración de reglas.
Autoevaluación educativa
Escala educativa inspirada en BES (últimas 2 semanas). Marca 0–3: 0=nunca, 1=algunas veces, 2=frecuente, 3=casi siempre.
Resultado BES (educativo)
Completa la escala y presiona “Ver resultado”.
Sugerencia
—
Escala educativa inspirada en EDE‑QS (últimas 2 semanas). Marca 0–3: 0=nada, 1=un poco, 2=bastante, 3=mucho.
Resultado EDE‑QS (educativo)
Completa la escala y presiona “Ver resultado”.
Sugerencia
—
Versión educativa ampliada inspirada en EDE‑Q (28 ítems, últimas 2 semanas). Escala 0–3 (nada → mucho).
Resultado EDE‑Q (educativo)
Completa la escala y presiona “Ver resultado”.
Cuestionario educativo inspirado en BEDS‑7 (tamizaje de BED). Sí/No por ítem.
Resultado BEDS‑7 (educativo)
Completa el tamizaje y presiona “Ver resultado”.
*Uso educativo. Para diagnóstico/seguimiento oficiales se requieren instrumentos licenciados y evaluación profesional.
Tratamiento: ¿qué funciona?
Estructura de comidas (3 + 1–2 colaciones), exposición a alimentos temidos, identificación y flexibilización de reglas alimentarias rígidas, prevención de recaídas y plan para “semanas rojas”.
Entrenamiento en habilidades para ansiedad/tristeza/aburrimiento: respiración, anclaje sensorial, “postergar y elegir”, y pequeñas acciones incompatibles con el atracón.
Patrón regular con hidratos complejos y proteína en cada comida, sueño suficiente, hidratación y actividad física gradual centrada en función, no en quema calórica.
Monitoreo simple (frecuencia de atracones/semana, malestar, pérdida de control) y ajuste del plan. Educación familiar/pareja cuando es útil.
Farmacoterapia (comorbilidades y control de impulsos)
Principios
- Se indica por comorbilidad (depresión, ansiedad, TDAH) o alta urgencia/impulsividad.
- Objetivos medibles y revaluación mensual (beneficio/efectos).
- No reemplaza TCC‑E ni alimentación regular.
Opciones frecuentes (orientativo)
- ISRS/SNRI: depresión/ansiedad; utilidad indirecta sobre urgencia.
- Lisdexanfetamina: puede reducir frecuencia de atracones en algunos casos (selección cuidadosa, monitoreo).
- Topiramato (off‑label): puede disminuir impulsividad/apetito; vigilar cognición y tolerancia.
- Naltrexona‑bupropión: alternativa en contextos seleccionados; vigilar efectos.
Seguridad
Evaluar antecedentes cardiovasculares, sueño, uso de alcohol/otras sustancias y riesgo de interacción. Evitar medicalizar cuando la intervención conductual es suficiente. La indicación es siempre personalizada.
Plan práctico: 8 semanas (ejemplo)
- S1–2: Registro simple, regular comidas, identificar disparadores. Preparar “lista de alternativas” para urgencias.
- S3–4: Exposición gradual a alimentos temidos, habilidades anti‑impulso, diseño de compras y entornos amigables.
- S5–6: Trabajo con imagen corporal (conductual) y flexibilización de reglas; práctica autocompasiva.
- S7–8: Prevención de recaídas: plan para semanas de estrés, viajes y fiestas. Ajuste fino del plan.
Reserva de hora (Telemedicina Zoom)
¿Cómo agendar?
Elige un horario disponible (verdes), presiona la hora, completa el formulario y confirma. Recibirás recordatorios y enlace seguro.
Preguntas frecuentes
¿Es solo “falta de fuerza de voluntad”?
No. Es un trastorno con ciclos de restricción‑atracón y regulación emocional. Se trata con estrategias específicas (TCC‑E + habilidades).
¿Debo dejar de comer ciertos alimentos?
La TCC‑E promueve alimentación regular y exposición flexible; evitar rígidamente suele mantener el problema.
¿Sirve la medicación?
Puede ayudar en comorbilidades y reducción de impulsividad. Se evalúa caso a caso y nunca reemplaza el plan conductual/nutricional.