Aumento de la libido (hipersexualidad)

Enfoque

Entrevista cuidadosa y respetuosa, con evaluación de ánimo, sueño, sustancias, riesgos y límites. Planes medibles, revisiones periódicas y educación de paciente/familia.

Se define como un incremento sostenido y desproporcionado del deseo, las fantasías o las conductas sexuales con pérdida de control, riesgo o malestar/daño. Puede ser episódico (p. ej., en hipomanía) o persistente (conductas compulsivas). Se evalúan disparadores, contexto emocional, sueño y fármacos asociados.

Diferencial (ejemplos)

• Ánimo: hipomanía/manía; depresión con desinhibición.
• Médico: hipertiroidismo, lesiones frontales, epilepsia temporal (raro), demencias.
• Fármacos/sustancias: dopaminérgicos, estimulantes, alcohol, cocaína, cannabis, casos paradójicos con ISRS.
• Conductual: uso problemático de pornografía, cibersexo, compulsividad sexual.

Entrevista clínica (ánimo, sueño, impulsividad, límites), revisión de fármacos y sustancias, y tamizaje médico según caso. Priorizamos seguridad, consentimiento y confidencialidad.

Señales de prioridad

Riesgo de ITS, gastos compulsivos, riesgo legal/laboral, coerción o daño a terceros: intervención y contención tempranas.

• Aumento de fantasías, búsqueda de novedad y tiempo dedicado.
• Impulsividad, reducción de límites y conductas de riesgo.
• Malestar/culpa, impacto en relaciones, trabajo y economía.

Activación del ánimo, privación de sueño, estrés, acceso ilimitado a estímulos, fármacos/sustancias y aprendizaje por refuerzo dopaminérgico.

Ciclo gatillo → alivio breve → culpa/estrés → más búsqueda. La intervención es múltiple: biológica, conductual y de valores.

Principios

Seguridad primero, metas realistas, medición de progreso y comunicación abierta sin juicios.

1. S1–2: Registro gatillos/tiempos; higiene de sueño; pactos de seguridad y límites.
2. S3–4: Exposición con prevención de respuesta; sustitutos saludables; micro-pausas sensoriales.
3. S5–6: Ajustes biológicos (ánimo/tiroides/medicación); soporte de red; habilidades de regulación.
4. S7–8: Valores y proyecto vital; prevención de recaídas; manejo de viajes/fiestas/estrés.

72 ítems (9 clústeres × 8). Escala 0–4 (0=nunca, 4=casi siempre; últimas 4 semanas). Clústeres: DRV Deseo/impulso, CTL Control de impulsos, CNS Consecuencias/daño, SLP Sueño/circadiano, SUB Sustancias/meds, MOOD Activación del ánimo, RSK Búsqueda de riesgo, CMP Compulsividad/hábito, BND Límites/valores.

*Para informes formales, se requiere evaluación clínica y escalas validadas.

Interacción de sistemas de recompensa (dopamina), control inhibitorio (prefrontal) y regulación del sueño/circadiano. Estrés y privación de sueño aumentan la impulsividad; mejorar el descanso y los límites restaura el “freno”.