Qué sí hace esta guía
Resume criterios clínicos, factores que suelen confundirse entre sí y los límites de la telemedicina cuando aparece riesgo, confusión aguda o incapacidad de autocuidado.
Qué vuelve distinto el contexto periparto en la evaluación psiquiátrica
Valor, modalidad y que se trabaja en una primera consulta
Sesion de 60 minutos
La consulta psiquiatrica de adulto tiene un valor de $75.000 CLP por 60 minutos. En salud mental perinatal ese tiempo se usa para mirar con calma sintomas, seguridad, sueno, lactancia, apoyo real en casa, antecedentes de ansiedad, depresion, bipolaridad, trauma, perdidas, dolor, parto y experiencia con el recien nacido.
Telemedicina/online con enfoque practico
La telemedicina funciona bien en este tipo de cuadros porque permite revisar linea de tiempo, monitorear descanso, responder a recaidas tempranas y sumar a una pareja o familiar si eso ayuda. Si el riesgo supera el manejo ambulatorio, se indican pasos presenciales de urgencia.
Que suele salir de la primera sesion
- Una lectura mas clara de si esto se parece a depresion, ansiedad, obsesiones, bipolaridad o mezcla de varias cosas.
- Un plan inicial sobre sueno, apoyo, psicoterapia, seguimiento y medicacion cuando esta indicada.
- Indicaciones concretas para la semana siguiente, no solo recomendaciones generales.
Boleta y documentos
Se emite boleta electronica para isapres y seguros complementarios. Cuando corresponde, tambien se coordinan certificados, licencias o informes breves, siempre de acuerdo con el cuadro clinico y el objetivo terapeutico.
Que es realmente la depresion postparto y por que no se reduce a tristeza
Un cuadro del sistema completo
No se trata solo de "sentirse mal". Suele mezclar cambios biologicos abruptos, privacion de sueno, dolor, exigencia continua, cambios de identidad, presion social y carga mental enorme. Por eso puede verse como tristeza, rabia, ansiedad, bloqueo, culpa, desconexion o sensacion de estar sobreviviendo sin espacio para ti.
Puede empezar antes o despues del nacimiento
Aunque muchas personas la llaman depresion postparto, desde la clinica tambien miramos el embarazo. Los sintomas pueden empezar ahi, y a veces el parto, la recuperacion fisica o la fragmentacion del sueno los empujan aun mas.
No invalida el vinculo ni el amor
Una madre puede querer profundamente a su bebe y al mismo tiempo sentirse vacia, asustada o desconectada. La enfermedad no define su valor ni la calidad del vinculo futuro. Justamente tratarla a tiempo ayuda a recuperar espacio emocional para la crianza.
Por que es importante reconocerla
Sin tratamiento, el cuadro puede desgastar la salud mental, la pareja, el descanso, la alimentacion, la seguridad y la relacion con el bebe. Con tratamiento, el pronostico suele mejorar mucho y mas rapido de lo que muchas pacientes imaginan cuando ya estan agotadas.
Diferenciar bien: baby blues, depresion, ansiedad y psicosis posparto
Baby blues
Es comun en los primeros dias: llanto facil, sensibilidad, cansancio, cambios de humor. Suele durar poco y mejorar solo dentro de 1 a 2 semanas. No suele bloquear de manera sostenida el funcionamiento ni la capacidad de recibir ayuda.
Depresion postparto
Dura mas, pesa mas y deja de sentirse como una adaptacion esperable. Hay anhedonia, culpa, irritabilidad, desesperanza, desconexion, ansiedad, bloqueo para descansar y sensacion de que todo cuesta demasiado incluso cuando alguien intenta ayudar.
Ansiedad u obsesiones posparto
A veces el cuadro dominante no es la tristeza, sino la hipervigilancia, las dudas permanentes, el chequeo repetido o pensamientos intrusivos que asustan. Puede coexistir con depresion y cambiar bastante la forma de tratar.
Psicosis posparto
Es rara, pero muy importante no pasarla por alto. Suele comenzar de forma brusca, especialmente en las primeras 2 semanas, con confusion, delirios, alucinaciones, activacion extrema o mezcla muy peligrosa. Se trata como emergencia medica.
Pista clinica importante: si el posparto viene con muy poco sueno y demasiada activacion, irritabilidad energizada, pensamientos acelerados o confusion,
no conviene asumir automaticamente que "es solo depresion".
Como se ve en la vida diaria: sintomas que las pacientes describen de verdad
Animo bajo o vacio
No siempre es llorar todo el dia. A veces se vive como quedarse sin ganas, sin placer, sin brillo emocional o con la sensacion de que cada tarea cuesta el triple.
Irritabilidad y sobrecarga
Muchas madres no se perciben "tristes", sino cortas de paciencia, siempre al borde, resentidas con el mundo o muy reactivas frente a ruido, visitas o exigencias minimas.
Culpa y autojuicio
El discurso interno puede volverse brutal: "soy mala madre", "no deberia sentir esto", "otras pueden y yo no". Ese tono moralizante suele empeorar el cuadro y retrasar pedir ayuda.
Agotamiento sin recuperacion
No es solo dormir poco. Algunas pacientes tienen oportunidad de descansar y aun asi quedan con la mente prendida, la alarma encendida y el cuerpo incapaz de soltar.
Desconexion con el bebe o contigo misma
Puede aparecer distancia afectiva, sensacion de cuidar en automatico o incluso la idea de "esto no me esta pasando a mi". Eso no significa incapacidad permanente para vincularse.
Impacto funcional real
Comer mal, olvidar cosas basicas, no lograr ducharte, pelear mas, aislarte, suspender controles o no poder tomar decisiones simples son senales de que el cuadro ya esta ocupando demasiado espacio.
Ansiedad, hipervigilancia y pensamientos intrusivos: lo que muchas madres callan
La ansiedad puede ser el centro del cuadro
Algunas pacientes no llegan diciendo "estoy deprimida", sino "no puedo apagarme", "siento que algo terrible va a pasar", "reviso todo mil veces" o "no logro confiar en nadie para que sostenga al bebe". Ese patron merece lectura propia, no solo tranquilizacion.
Intrusiones no deseadas
Pensamientos o imagenes repentinas de dano pueden aparecer y generar mucho miedo. Cuando son no deseados, la persona los rechaza, sufre con ellos y busca evitarlos, el cuadro suele parecerse mas a ansiedad u obsesiones que a una intencion real. Igual necesitan evaluacion.
Como se diferencia de psicosis
En psicosis posparto puede haber confusion, ideas fijas extranas, escasa conciencia de enfermedad, conducta muy desorganizada o percepciones fuera de la realidad. Eso es distinto a reconocer que un pensamiento intrusivo asusta y va contra lo que deseas.
Que ayuda a contarlo mejor
En consulta sirve decir si el pensamiento es repetitivo, si lo reconoces como tuyo pero absurdo, si te hace evitar quedarte sola, si hay chequeo constante y si existe o no intencion real. Ese matiz cambia mucho la lectura del riesgo y el plan.
Factores que predisponen, disparan o mantienen el cuadro
Antecedentes personales
Historia de depresion, ansiedad, TOC, trauma, bipolaridad, psicosis o episodios posparto previos aumenta claramente el riesgo y justifica vigilancia mas estrecha.
Sueno roto de forma sostenida
No dormir no solo empeora el humor. Puede volver mas intensa la ansiedad, la impulsividad, el llanto, la desesperanza y en personas vulnerables tambien desestabilizar el animo.
Complicaciones medicas y dolor
Cesarea compleja, dolor persistente, anemia, trastornos tiroideos, mastitis, dificultades de lactancia, preeclampsia, prematuridad o internacion del bebe pueden cambiar mucho el terreno emocional.
Apoyo insuficiente
La red de apoyo importa de verdad. No basta con "avisa si necesitas algo" si en la practica la madre sigue resolviendo todo, durmiendo en microbloques y sintiendose sola.
Violencia, trauma o exigencias imposibles
Violencia intrafamiliar, trauma previo, duelo, infertilidad, perdida gestacional, presion economica o idealizacion extrema de la maternidad pueden volver mucho mas duro el ajuste.
Vulnerabilidad bipolar
Antecedentes de bipolaridad, hipomania, periodos de alta energia con poco sueno o familiares con cuadros severos deben hacer mirar el posparto con especial atencion, sobre todo si hay activacion e insomnio.
Diagnostico y diferencial: lo que conviene revisar antes de simplificarlo
Entrevista y linea de tiempo
Importa cuando empezaron los sintomas, como cambio el sueno, si el embarazo ya venia dificil, como fue el parto, como se organizan las noches, si hay dolor, lactancia demandante, antecedentes de salud mental y que rol juega la red de apoyo en la vida real.
Escalas utiles, no fetiche por el puntaje
EPDS, PHQ-9 y GAD-7 pueden ayudar a ordenar y monitorizar, pero no sustituyen la entrevista. NICE sugiere usarlas como parte de una evaluacion mas completa cuando hay respuesta positiva a preguntas de depresion o ansiedad.
Buscar bipolaridad cuando corresponde
Si hay casi nada de sueno con demasiada energia, irritabilidad acelerada, antecedentes personales o familiares, reaccion extrana a antidepresivos, o psicosis posparto previa, la lectura ya no es la misma. ACOG y NICE insisten en no pasar por alto esa posibilidad.
Descartar factores medicos que agravan
Algunas veces conviene revisar anemia, tiroides, dolor, infecciones, complicaciones del puerperio, apnea del sueno, sustancias o medicamentos que puedan empeorar el cuadro.
La evaluacion perinatal tambien mira contexto
El diagnostico no se hace solo por una lista de sintomas. Tambien importa la relacion con el bebe, el miedo a quedar sola, la disponibilidad real de relevo, las noches fragmentadas, el impacto en la pareja, el grado de aislamiento y si la paciente esta logrando o no sostener cuidados basicos para si misma.
Tratamiento basado en evidencia: no es una sola cosa, es un plan coordinado
Psicoterapia con foco realista
Para cuadros leves a moderados o como parte del manejo integral, terapias como TCC e IPT suelen ser muy utiles. Ayudan a trabajar culpa, autoexigencia, activacion conductual, ajuste al rol materno, vinculos, duelo por el posparto imaginado y habilidades para pedir ayuda de forma concreta.
Medicacion cuando se necesita
Si el cuadro es moderado o severo, si hay mucho deterioro, si hubo recaidas previas o si la ansiedad e intrusiones son muy intensas, puede ser razonable usar antidepresivos u otros farmacos. La eleccion depende de respuesta previa, embarazo, lactancia, bipolaridad y perfil del bebe.
Sueno protegido como intervencion
En perinatal no basta decir "descansa cuando duerma el bebe". A veces hay que redisenar noches, turnos, visitas, bombeo, tomas y relevo para conseguir bloques de descanso minimamente reparadores. Eso puede cambiar el curso del cuadro.
Apoyo practico, no solo emocional
La madre no mejora solo con frases de aliento si sigue sola con todo. Cuidado del bebe, comida, aseo, traslado, relevos y compania concreta son parte del tratamiento cuando el sistema esta sobrecargado.
Seguimiento mas cercano al inicio
Las primeras semanas de tratamiento suelen requerir controles mas frecuentes porque el cuadro puede cambiar rapido, especialmente si aparecen datos de bipolaridad, deterioro del vinculo, aumento del riesgo o mucha perdida de sueno.
El objetivo inicial no siempre es "sentirse feliz"
Muchas veces la primera meta es mas humilde y clinicamente muy valiosa: dormir un poco mejor, bajar alarma, comer, pedir relevo, disminuir llanto o culpa y dejar de sentir que todo se cae. Desde ahi se construye la recuperacion mas profunda.
Lactancia, farmacos y decisiones que conviene conversar sin culpa
Tratar a la madre tambien protege al bebe
Una lectura seria de riesgo-beneficio no compara "medicacion" contra "nada". Compara medicacion contra el costo de seguir con depresion, ansiedad, casi nada de sueno, vinculo muy estresado, deterioro funcional y mayor riesgo para toda la diada madre-bebe.
Muchas veces se puede seguir amamantando
El CDC indica que madres con depresion postparto generalmente pueden continuar lactancia si reciben tratamiento y apoyo adecuados. La pregunta correcta no es "medicamento si o no", sino cual, en que dosis, con que monitoreo y que metas familiares son realistas.
Sertralina suele conversarse mucho
Cuando se inicia tratamiento desde cero, la sertralina aparece con frecuencia porque la base oficial LactMed del NIH describe niveles bajos en leche y muchos revisores la consideran una opcion preferida durante lactancia. Eso no significa que siempre sea la correcta: la eleccion sigue siendo individual.
Cuando hay que ser aun mas finos
Prematurez, recien nacidos medicamente fragiles, polifarmacia, sedacion materna, antecedentes bipolares, sintomas psicoticos o necesidad de combinaciones complejas obligan a un plan mas cuidadoso y a veces a coordinar con otros equipos.
Lo que conviene vigilar cuando se inicia un farmaco
Adherencia, cambio en ansiedad, calidad de sueno, activacion inesperada, sedacion excesiva, produccion de leche, alimentacion del bebe, aumento de peso del lactante y cualquier senal conductual inusual. El seguimiento permite ajustar antes de que el tratamiento se vuelva una fuente extra de angustia.
Como puede ayudar de verdad la pareja, la familia o la red cercana
Ayuda concreta
- Tomar un turno real para que la madre duerma un bloque.
- Resolver comida, compras, aseo o traslados sin preguntarle todo.
- Quedarse con el bebe mientras ella se ducha, come o descansa.
Escucha sin moralizar
Frases como "deberias disfrutar", "aprovecha que esta sano", "todas pasan por esto" o "pon de tu parte" suelen empeorar la culpa. Funciona mejor escuchar, creerle y ayudar a traducir el sufrimiento en un plan.
Observar senales de escalada
La red puede detectar rapido si la madre esta mas desorganizada, si casi no duerme, si aparece desconexion intensa, ideas raras, riesgo o deterioro brusco. En posparto esa observacion externa vale mucho.
Si hay riesgo bipolar o psicosis
En madres con antecedente personal o familiar de bipolaridad o psicosis posparto conviene tener un plan previo: a quien llamar, quien se queda con ella, como proteger sueno y donde consultar si el cambio es abrupto.
Plan practico: 12 semanas para empezar a salir del colapso sin improvisar
Semanas 1-2
- Priorizar seguridad, descanso minimo y relevo concreto.
- Definir si el cuadro parece depresion, ansiedad, mezcla o riesgo bipolar.
- Instalar un seguimiento mas cercano y no quedar sola con el plan.
Semanas 3-4
- Medir respuesta inicial del tratamiento y del nuevo esquema de apoyo.
- Revisar intrusiones, culpa, llanto, irritabilidad y facilidad para dormir.
- Corregir barreras practicas que siguen impidiendo recuperacion.
Semanas 5-6
- Trabajar vinculo desde microinteracciones y no desde presion de perfeccion.
- Disminuir aislamiento y reintroducir algo de estructura personal.
- Mirar si el cuadro sigue siendo depresivo puro o si aparecen datos de activacion.
Semanas 7-8
- Consolidar sueno y bloques de recuperacion mas estables.
- Reordenar tareas domesticas y crianza para que no recaigan todas en la madre.
- Definir que sintomas aun mandan sobre el dia a dia.
Semanas 9-10
- Trabajar recaidas parciales, autoexigencia y miedo a volver a caer.
- Revisar pareja, sexualidad, trabajo y expectativas de reintegro.
- Seguir afinando apoyo si el bebe aun no permite un ritmo mas amable.
Semanas 11-12
- Dejar un plan de prevencion de recaida escrito y realista.
- Identificar tus senales tempranas personales.
- Definir frecuencia de controles y a quien avisar si reaparece el colapso.
Crisis y banderas rojas: cuando no conviene seguir esperando una hora ambulatoria
Senales de urgencia psiquiatrica
- Ideas de suicidio o de hacer dano al bebe.
- Alucinaciones, delirios, confusion o sensacion de no estar en la realidad.
- Casi nada de sueno con demasiada activacion, irritabilidad o impulsividad.
- Deterioro rapido en horas o pocos dias despues del parto.
Senales de riesgo medico o funcional
- No poder comer, hidratarte o sostener autocuidado basico.
- Quedar totalmente sola con el bebe pese a sentirte fuera de control.
- Consumo importante de alcohol o sustancias para aguantar o apagarte.
Que hacer
Activar a una persona concreta, no quedarse sola si el riesgo es alto, pedir ayuda medica ese mismo dia y evitar seguir interpretando el cuadro por cuenta propia cuando ya hay signos de psicosis, bipolaridad o dano potencial.
Que no hacer
Esperar "a ver si duermes y se te pasa" cuando ya hay confusion, casi nada de sueno, ideas extranas, miedo de perder el control o riesgo de dano. En posparto algunas crisis escalan muy rapido.
Como suele verse una recuperacion mas real y menos idealizada
Duermes un poco mejor
Muchas veces el primer cambio no es la felicidad, sino que tu sistema deja de sentirse todo el tiempo en emergencia.
Baja la culpa automatica
Empiezas a leer el cuadro como enfermedad tratable y no como prueba de que eres mala madre.
Vuelve algo de placer o ternura
A veces aparecen primero en instantes pequenos: una toma mas tranquila, una mirada, un paseo, una siesta sin tanta alarma.
Necesitas menos heroismo
La recuperacion sana no exige demostrar que puedes con todo sola. Suele incluir mas relevo, mas limites y menos sobreesfuerzo.
Recaidas mas manejables
Aun si el malestar vuelve por noches duras o enfermedades del bebe, lo reconoces antes y sabes mejor que apoyo activar.
Queda un mapa para el futuro
La experiencia puede dejar herramientas utiles para siguientes embarazos, lactancia, crianza y prevencion de recaidas, en lugar de solo culpa retrospectiva.
Explorador de tests y seguimiento
Esta seccion no busca que te autodiagnostiques. Sirve para hacer algo mas util: ordenar sintomas nucleares, ansiedad e intrusiones, sueno y apoyo, vinculo e impacto funcional, y banderas rojas. Si los resultados ayudan, pueden llevarse a consulta para explicar mejor lo que esta pasando.
Un perfil vale mas que un numero suelto
El grafico por dominios ayuda a ver si domina el animo, la ansiedad, la sobrecarga o la urgencia.
Repite para ver tendencia
Tiene mas sentido comparar semanas o cambios de apoyo que hacer el mismo test muchas veces por angustia.
Si aparece riesgo, el test se queda corto
Banderas rojas como psicosis, miedo real de dano o no dormir nada requieren ayuda clinica directa.
Fuentes y evidencia usadas para esta pagina
En salud mental perinatal importa mucho no improvisar. Para actualizar esta pagina se priorizaron guias y materiales oficiales sobre depresion perinatal, lactancia, cribado y urgencias posparto.
NICE CG192 Recommendations
NICE recomienda preguntar por depresion y ansiedad en el embarazo y el primer ano postnatal, usar EPDS o PHQ-9 cuando hay sospecha, y derivar de inmediato si se piensa en psicosis posparto.
Ver NICENIMH Perinatal Depression
El NIMH recuerda que la depresion perinatal puede comenzar en embarazo o tras el parto, que el baby blues dura poco, y que sintomas intensos o de mas de 2 semanas merecen evaluacion clinica.
Ver NIMHNHS Postnatal Depression
La guia publica del NHS resume sintomas, tratamiento, tiempos habituales de mejoria y recuerda que muchos antidepresivos pueden usarse durante lactancia cuando se elige un esquema adecuado.
Ver NHSNHS Postpartum Psychosis
Describe con mucha claridad que la psicosis posparto suele empezar de golpe en las primeras 2 semanas y que se trata como emergencia medica, no como un cuadro para esperar en casa.
Ver urgenciaCDC Breastfeeding and PPD
El CDC senala que, en general, madres con depresion postparto pueden seguir amamantando y que el tratamiento debe planificarse con apoyo y medicamentos compatibles cuando hagan falta.
Ver lactanciaNIH LactMed Sertraline
La base oficial LactMed del NIH describe niveles bajos de sertralina en leche materna y que muchos revisores la consideran una opcion preferida durante lactancia, siempre segun caso clinico.
Ver LactMed
Como preparar una consulta si sospechas depresion postparto
Lleva una mini linea de tiempo
Fecha aproximada de inicio, semanas de embarazo o posparto, cambios del sueno, como fue el parto, si hubo dolor, internacion del bebe, lactancia dificil o empeoramiento rapido.
Anota sintomas que te da verguenza decir
Pensamientos intrusivos, culpa extrema, desconexion, ideas de muerte, miedo de hacer dano, irritabilidad fuerte o sensacion de extraneza mental. Esos datos son clinicamente muy importantes.
Describe la noche real
Cuantas veces despiertas, si alguien releva, si logras dormir cuando podrias, si hay insomnio por alarma y cuanto llevas funcionando asi.
Incluye antecedentes y tratamientos previos
Historia de depresion, ansiedad, TOC, bipolaridad, trauma, medicamentos previos, reacciones raras, apoyo disponible y antecedentes familiares de cuadros severos.
Si hoy estas muy mal: si aparece miedo real de dano, confusion, delirios, alucinaciones, riesgo suicida o varios dias casi sin dormir con mucha activacion,
la indicacion es pedir ayuda urgente y no solo esperar una consulta programada.
Preguntas frecuentes sobre depresion postparto y periparto
Es lo mismo baby blues que depresion postparto?
No. El baby blues suele aparecer a los pocos dias del parto y mejora solo dentro de 1 a 2 semanas. La depresion postparto dura mas, interfiere de verdad con el descanso, la relacion con el bebe o el funcionamiento diario, y merece evaluacion clinica.
Puede empezar durante el embarazo y no solo despues del parto?
Si. Clinicamente se habla de depresion perinatal o periparto porque puede comenzar en embarazo y continuar o empeorar despues del nacimiento. En lenguaje cotidiano muchas personas le dicen depresion postparto incluso si los sintomas ya estaban antes.
Estos tests sirven para diagnosticarme?
No. Son herramientas educativas para ordenar sintomas, ansiedad, sobrecarga, vinculo y urgencia. El diagnostico requiere entrevista, linea de tiempo, seguridad actual y diferencial medico y psiquiatrico.
Pensamientos intrusivos horribles significan que quiero hacer dano?
No necesariamente. Muchas madres tienen pensamientos intrusivos no deseados que las asustan precisamente porque van en contra de lo que quieren. Eso se evalua distinto de una psicosis o de una intencion real, pero siempre conviene comentarlo para distinguirlo bien.
Puedo recibir tratamiento y seguir amamantando?
Muchas veces si. La decision depende de sintomas, edad gestacional del bebe, salud del lactante, tratamientos previos y preferencias. En general no se asume automaticamente que tratar implica suspender lactancia.
Por que en esta pagina tambien preguntan por bipolaridad?
Porque el posparto es una etapa de especial vulnerabilidad para fases bipolares o psicosis posparto, sobre todo si hay antecedente personal o familiar. Antes de simplificar todo como depresion conviene mirar si hay insomnio extremo, activacion, irritabilidad energizada o cambios bruscos.
Cuando esto pasa a ser una urgencia?
Cuando hay ideas de suicidio, temor real de hacer dano al bebe, alucinaciones, confusion, delirios, varios dias casi sin dormir con mucha activacion, imposibilidad de autocuidado o deterioro rapido. En ese escenario la prioridad es ayuda urgente.
Pedir ayuda significa que me quitaran al bebe?
Ese miedo es muy frecuente y suele retrasar la consulta. En la gran mayoria de los casos pedir ayuda sirve para recibir apoyo y tratamiento, no castigo. Justamente consultar temprano suele proteger mejor a la madre, al bebe y a la familia.
Cuanto tarda en mejorar?
Depende de la intensidad, del nivel de sueno perdido, de ansiedad asociada, de apoyo real en casa y del tratamiento elegido. Muchas personas notan cambios iniciales en semanas, pero la recuperacion mas estable suele construirse durante varios meses.
Mi pareja o co-cuidador tambien puede deprimirse?
Si. La adaptacion al nacimiento puede ser dura para toda la familia. Si la pareja o el co-cuidador estan muy sobrepasados, irritables o deprimidos, tambien necesitan apoyo porque eso afecta mucho la red de recuperacion.
Si tuve depresion postparto una vez, necesariamente me pasara de nuevo?
No necesariamente, pero el antecedente eleva el riesgo. Por eso vale la pena planificar el siguiente embarazo o posparto con anticipacion, revisar sueno, apoyo, antecedentes de bipolaridad y un plan de accion temprano.
Que hago hoy si me siento al limite pero aun no tengo hora?
No te quedes sola con el cuadro. Activa a alguien concreto, reduce decisiones no esenciales, protege aunque sea un bloque de sueno, come e hidratate en lo basico y si hay riesgo suicida, psicosis o miedo de perder el control, busca urgencia ese mismo dia.
Qué puede aportar una evaluación psiquiátrica
Antes de la hora
Anota desde cuando ocurre, que lo empeora, medicamentos actuales, consumo de alcohol u otras sustancias, antecedentes medicos y un ejemplo concreto del impacto en trabajo, estudio, sueno o vinculos.
Durante la evaluacion
La consulta ordena sintomas, diagnosticos parecidos, factores medicos, nivel de riesgo y objetivos realistas. Si hace falta, se define tratamiento, seguimiento o derivacion coordinada.
Cuando no esperar
Si hay riesgo inmediato, confusion aguda, violencia, intoxicacion, abstinencia severa o imposibilidad de autocuidado, corresponde urgencia presencial antes que una hora diferida.
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