Desrealización & Despersonalización

Desrealización: el entorno se percibe extraño, plano o poco “vivo”. Algunas personas lo describen como “ver a través de un vidrio” o “estar dentro de una película”.
Despersonalización: experiencia de separación de uno mismo; sensación de observarse desde fuera, percibir partes del cuerpo “ajenas” o vivir en “piloto automático”.
A diferencia de los cuadros psicóticos, en DP/DR el/la paciente reconoce que la vivencia es subjetiva; el juicio de realidad está preservado.

Modelos comprensibles

La evaluación incluye entrevista clínica, cribado de pánico/ansiedad, ánimo, sueño, consumo y revisión de fármacos. Diferenciamos de psicosis (convicción delirante/alucinaciones), epilepsia temporal, migraña, secuelas post-sustancia y efectos de hiperventilación. Usamos cuestionarios validados como apoyo, nunca como sustituto del juicio clínico.

• Sentirse observador externo, “no soy yo”.
• Eco mental y hiperobservación de pensamientos.
• Entumecimiento emocional, “me cuesta conectar”.
• Manos/voz extrañas, espejo poco familiar, piloto automático.

• Entorno plano, colores pálidos, luz “irreal”.
• Sonidos lejanos; tiempo lento o rápido.
• Distancias/tamaños distorsionados, “como una película”.

Pánico e hiperventilación, privación de sueño, estrés sostenido, luces/ruido intensos, cannabis/alucinógenos, migraña y desequilibrios de ritmo (jet lag, turnos).

Los ISRS/ISRN se indican por comorbilidad ansioso-depresiva y/o pánico. Al reducir ansiedad basal, baja la hiperalerta y la monitorización interna. Inicio gradual, seguimiento de 2–4 semanas, evaluar interacción con sueño y activación. Evitar retiradas bruscas.

Mirtazapina útil si predomina insomnio, pérdida de peso o ansiedad nocturna. Favorece arquitectura de sueño y puede disminuir reactividad. Vigilar somnolencia matinal y apetito.

Lamotrigina* (uso off-label en DP/DR): algunos estudios pequeños sugieren beneficio en síntomas persistentes, especialmente si hay historia de migraña o hipersensibilidad sensorial. Titración lenta y vigilancia de rash. Decisión caso a caso.

Evitar benzodiacepinas crónicas (riesgo de dependencia y rebote). Considerar naltrexona solo en protocolos específicos y supervisados. Lo central sigue siendo habilidades, ritmo y comorbilidades.

1. S1–2: Psicoeducación; mapa de detonantes; respiración 4–6 tres veces al día; higiene de sueño; luz matinal 10–20 min.
2. S3–4: Grounding 5-4-3-2-1 (2–4×/día); exposición interoceptiva suave; limitar chequeo interno; práctica de atención externa.
3. S5–6: Activación conductual; disminuir evitación; tareas con sentido y contacto social pautado; caminar consciente 15–20 min/día.
4. S7–8: Prevención de recaídas; plan para semanas rojas (sueño, cafeína, agenda); consolidar rutinas y señales tempranas.

Versión educativa extensa inspirada en escalas con evidencia (p. ej., Cambridge Depersonalization, DES). Escala 0–4: 0=nunca, 1=rara vez, 2=a veces, 3=a menudo, 4=casi siempre. Obtendrás barras por clúster (0–4) y orientaciones. No reemplaza instrumentos oficiales ni evaluación clínica.

*Uso educativo. Si hay deterioro funcional marcado o riesgo, consultar.

Últimas 2 semanas. Responda 0=“nada”, 1=“varios días”, 2=“más de la mitad de los días”, 3=“casi todos los días”.

Últimas 2 semanas. 0=“nada”, 1=“varios días”, 2=“más de la mitad de los días”, 3=“casi todos los días”.

Consumo de alcohol. Puntaje 0–12; >3 mujeres o >4 hombres sugiere consumo riesgoso (referencia orientativa).

BDI-II y BAI son instrumentos licenciados. Por derechos, no se reproducen aquí. Si necesitas aplicarlos, se hace en contexto clínico con autorización y materiales oficiales. Esta página prioriza herramientas de libre uso (PHQ-9, GAD-7, K6, AUDIT-C) y una autoevaluación educativa para DP/DR.

El cerebro integra señales del mundo externo y del cuerpo. En DP/DR, la interocepción (ínsula/ACC) y la integración multisensorial (unión temporo-parietal) pueden desequilibrarse bajo estrés/privación de sueño, generando sensación de “desconexión”. Regular activación y re-anclar sentidos suele normalizar la experiencia.