Fatiga Crónica / Encefalomielitis Miálgica (ME·CFS)

La Fatiga Crónica/ME·CFS se caracteriza por fatiga intensa que no mejora con descanso y empeora con esfuerzos físicos, cognitivos o emocionales (malestar post-esfuerzo, PEM). Se asocia a sueño no reparador, dificultades cognitivas (“niebla mental”), dolor y disautonomía (intolerancia ortostática).

Claves en simple

• PEM es central: síntomas que aumentan 12–48 h tras esfuerzo y tardan días en ceder.
• Sueño no reparador: te acuestas y despiertas “igual o peor”.
• Disautonomía: mareo al ponerse de pie, fatiga con calor, “cerebro nublado”.

Historia detallada (inicio, curso, PEM), revisión de sistemas, sueño, dolor, ánimo y ansiedad. Descartar condiciones que pueden explicar la fatiga (anemia, alteraciones tiroideas, apnea del sueño, efectos de fármacos, autoinmunes, etc.). Instrumentos oficiales se utilizan en consulta; aquí verás una versión educativa y extensa.

Señales de alarma

Baja de peso inexplicada, fiebre prolongada, síntomas focales neurológicos, dolor torácico o síncope: derivar/evaluar con prioridad.

• Fatiga desproporcionada y no reparada por el descanso.
• PEM tras esfuerzos físicos/cognitivos/emocionales (tardío y prolongado).
• Sueño no reparador y ritmo invertido.

• Niebla mental, lentitud, fallas atencionales.
• Mareo al ponerse de pie, taquicardia, intolerancia al calor (disautonomía).
• Hipersenibilidad sensorial (ruidos, luces, olores).

• Dolor musculoesquelético, cefalea, alodinia.
• Tracto gastrointestinal irritable, intolerancias.
• Estado de ánimo reactivo; ansiedad por recaídas tras PEM.

1. S1–2: Educar en PEM y pacing; diario de energía y sueño; “semáforo” de actividades.
2. S3–4: Establecer umbral personal; bloques cortos con pausas; higiene del sueño y horario regular.
3. S5–6: Manejo de disautonomía (hidratación/sales según indicación, compresión, progresión postural); estímulos sensoriales dosificados.
4. S7–8: Plan para semanas rojas; retorno gradual a objetivos significativos sin rebasar umbral; prevención de recaídas.

Versión educativa inspirada en constructos con evidencia (fatiga, PEM, sueño, cognición, disautonomía, dolor). Escala 0–4: 0=nunca, 1=rara vez, 2=a veces, 3=a menudo, 4=casi siempre. Obtendrás barras por clúster (0–4) y orientaciones. No reemplaza instrumentos oficiales ni evaluación clínica.

*Uso educativo. Si hay deterioro funcional marcado o riesgo, consultar.

Se han descrito alteraciones autonómicas (barorreflejo, variabilidad cardiaca), sensibilización central del dolor y patrones de fatiga central. Las hipótesis inmunometabólicas están en estudio; el manejo se centra en evitar sobrecarga, mejorar recuperación y tratar síntomas.