Fobias Específicas

Las fobias específicas son miedos intensos, persistentes y desproporcionados a un objeto o situación concreta, con evitación o resistencia con gran malestar. En DSM-5 se clasifican en 5 grupos: Animal, Entorno natural, Sangre-Inyección-Herida (BII), Situacional y Otros.

Claves en simple

• Evitación mantiene el miedo (no hay aprendizaje correctivo).
• Exposición gradual y repetida = tratamiento con mayor evidencia.
• BII puede cursar con desmayo → entrenar tensión aplicada.

Entrevista clínica + análisis de detonantes, creencias de peligro y estrategias de evitación. Diferencial con pánico/agorafobia, TOC (temor a contaminación pero por obsesiones), TEPT y ansiedad social.

Señales de alarma

Desmayo repetido (BII), deterioro funcional marcado, autoexposición riesgosa sin guía: derivar/evaluar.

Farmacoterapia

Puede considerarse para comorbilidades (ansiedad general, depresión). No reemplaza exposición. Evitar benzodiacepinas crónicas: interfieren aprendizaje.

1. S1: Psicoeducación, mapa de evitaciones, jerarquía (0–100), skills básicas.
2. S2–3: Exposiciones 2–4 veces/semana (30–60 min) + registros (ansiedad pico/fin). Sin conductas de seguridad.
3. S4–5: Aumentar dificultad, trabajo con creencias (probabilidad/impacto/recursos).
4. S6–8: Generalización (contextos distintos), prevención de recaídas, mini-exposiciones de mantención.

Versión educativa inspirada en tipologías DSM-5: Animal, Entorno Natural, BII, Situacional y Otros. Escala 0–4: 0=nunca, 1=rara vez, 2=a veces, 3=a menudo, 4=casi siempre. Obtendrás barras por clúster (0–4) y orientaciones. No reemplaza instrumentos oficiales ni evaluación clínica.

*Uso educativo. Si hay deterioro funcional marcado o riesgo, consultar.

Condicionamiento del miedo (amígdala) y extinción/aprendizaje de seguridad (corteza prefrontal/hipocampo). La exposición favorece nuevas memorias de seguridad que compiten con las de amenaza.