Qué sí hace esta guía
Resume criterios clínicos, factores que suelen confundirse entre sí y los límites de la telemedicina cuando aparece riesgo, confusión aguda o incapacidad de autocuidado.
Qué puede aportar una evaluación psiquiátrica
Antes de la hora
Anota desde cuando ocurre, que lo empeora, medicamentos actuales, consumo de alcohol u otras sustancias, antecedentes medicos y un ejemplo concreto del impacto en trabajo, estudio, sueno o vinculos.
Durante la evaluacion
La consulta ordena sintomas, diagnosticos parecidos, factores medicos, nivel de riesgo y objetivos realistas. Si hace falta, se define tratamiento, seguimiento o derivacion coordinada.
Cuando no esperar
Si hay riesgo inmediato, confusion aguda, violencia, intoxicacion, abstinencia severa o imposibilidad de autocuidado, corresponde urgencia presencial antes que una hora diferida.
Valor, modalidad y reembolsos
Valor de la sesión
$75.000 CLP por 60 minutos (psiquiatría de adultos). Evaluación integral, psicoeducación sobre el modelo cerebro-cuerpo y plan inicial por fases.
Modalidad
Telemedicina con enlace seguro y recordatorios. Se revisa dolor, sueño, fatiga, hipersensibilidades, comorbilidades psiquiátricas y objetivos funcionales.
Reembolsos
- FONASA: no reembolsa atención privada, salvo seguro complementario.
- Isapres: reembolso contra boleta según plan.
- Se entrega documentación de respaldo.
¿Qué es la sensibilización central?
El SSC describe un aumento de sensibilidad del sistema nervioso central. Estímulos que antes eran neutros o tolerables ahora se perciben como dolor, molestia, agotamiento o saturación sensorial. No es una sola enfermedad: es un patrón que puede aparecer en dolor persistente, fibromialgia, migraña, colon irritable, dolor pélvico, fatiga persistente y otros cuadros funcionales.
Lo que sí significa
Que la alarma corporal está demasiado alta, con más vigilancia, menos freno y más facilidad para amplificar señales internas o externas.
Lo que no significa
Que no exista sufrimiento real, que no haya base biológica o que no valga la pena seguir mirando banderas rojas cuando aparecen.
Cómo se evalúa clínicamente
La evaluación parte por mapear dolor, energía, sueño, sensibilidades, síntomas autonómicos y digestivos, comorbilidades del ánimo o ansiedad y patrones de esfuerzo-recuperación. La idea no es reducir todo a una etiqueta, sino entender qué mecanismos están activos y qué cosas aún deben descartarse.
Dolor e hipersensibilidad
Dolor difuso, alodinia, hiperalgesia, sensibilidad a tacto, ruido, luz, temperatura, olores o ropa.
Sueño y energía
Sueño no reparador, crash post-esfuerzo, niebla mental, cansancio desproporcionado y pobre recuperación.
Comorbilidades
Migraña, colon irritable, dolor pélvico, disautonomía, ansiedad, depresión, trauma, TDAH o apnea del sueño pueden modular el cuadro.
Síntomas por dominios
Dolor / hipersensibilidad
- Dolor difuso o migratorio.
- Alodinia e hiperalgesia.
- Intolerancia a luz, ruido, tacto, temperatura y olores.
Sueño / energía
- Sueño no reparador.
- Fatiga post-esfuerzo o “crash”.
- Niebla cognitiva, lentitud y baja recuperación.
Autonómico / digestivo
- Mareos, palpitaciones, intolerancia ortostática.
- Colon irritable, náuseas, urgencia urinaria o dolor pélvico.
- Sensación de cuerpo permanentemente “encendido”.
Manejo multidimensional: qué ayuda de verdad
Psicoeducación en dolor
Entender el fenómeno reduce amenaza percibida, chequeo corporal y catastrofismo. Cambia la relación con el síntoma aunque no lo borre de un día para otro.
Pacing y activación gradual
La regla no es “hacer más porque sí”, sino dosificar actividad física, cognitiva y social para salir del patrón boom-crash.
Sueño y ritmos
Luz matinal, horarios relativamente estables, siestas controladas, café con criterio y abordaje de comorbilidades del sueño.
Ansiedad y ánimo
Ansiedad corporal, trauma, depresión y agotamiento pueden mantener el cuadro encendido. Tratar eso cambia la intensidad global del sistema.
Farmacoterapia y derivaciones
Según evaluación: apoyo para sueño, ánimo, ansiedad, migraña, dolor neuropático o comorbilidad digestiva/autonómica. A veces se coordina con neurología, reumatología, nutrición o kinesiología del dolor.
Función por sobre perfección
La meta no siempre es dolor cero; suele ser bajar reactividad, mejorar recuperación y ampliar funcionamiento sin castigos post-esfuerzo tan severos.
Plan práctico de 8 semanas
S1–S2
Registro de dolor, sueño y energía. Dos micro-pausas por mañana y tarde. Revisión de sobreesfuerzos y crashes.
S3–S4
Higiene de sueño, luz matinal y control de pantallas nocturnas. Primer ajuste de pacing físico y cognitivo.
S5–S6
Movilidad o caminata suave diaria, manejo sensorial, alimentación regular y revisión de detonantes digestivos o autonómicos.
S7–S8
Prevención de recaídas, plan para semana roja, consolidación de recursos y definición de metas funcionales realistas.
CSI-50 / SCC-80 educativo
La versión educativa explora dolor extendido, hipersensibilidad, sueño frágil, crash post-esfuerzo, cognición, síntomas digestivos/autonómicos, miedo corporal y limitación funcional. Sirve para ordenar hipótesis clínicas y medir qué dominios están más activos.
Clústeres principales
- Dolor e hipersensibilidad.
- Sueño y energía.
- Autonómico / digestivo.
- Impacto funcional.
Interpretación correcta
Un puntaje alto no reemplaza evaluación médica. Ayuda a ver cuánto pesa la amplificación del sistema dentro del cuadro total.
Uso más útil
Sirve para decidir prioridades: sueño, pacing, manejo sensorial, comorbilidades y plan de semana roja.
Papers y guías de interés
Nociplástico / central
La literatura actual subraya que la sensibilidad del sistema nervioso puede explicar dolor desproporcionado, alodinia y multisistema sin negar el componente corporal real.
Dolor crónico primario
Las guías ponen el foco en educación, ejercicio graduado, CBT/ACT, sueño y objetivos funcionales, más que en escalada crónica de analgésicos.
Comorbilidades
Migraña, fibromialgia, SII, dolor pélvico y síntomas funcionales suelen requerir enfoque integrado, no tratamientos aislados para cada órgano.
Prepárate para tu primera consulta
Qué llevar
- Registro de 7 días de sueño, energía y dolor.
- Lista de principales detonantes y estrategias que usas para compensar.
- Exámenes previos relevantes y diagnósticos coexistentes.
- Tres metas observables para 8 semanas.
Qué preguntar
- Qué parte del cuadro parece amplificación y qué parte exige descarte adicional.
- Cómo ajustar ritmo sin caer en reposo excesivo ni sobreexigencia.
- Qué comorbilidades de sueño, ánimo o ansiedad conviene tratar primero.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la sensibilización central?
Es un estado en que el sistema nervioso amplifica señales de dolor, cansancio o amenaza. No significa inventar síntomas; describe un sistema de alarma más sensible y reactivo.
¿Sensibilización central y fibromialgia son lo mismo?
No. La sensibilización central es un mecanismo que puede participar en fibromialgia, migraña, dolor persistente, colon irritable u otros cuadros. Fibromialgia es un diagnóstico clínico específico.
¿Es psicológico?
No en el sentido de “imaginario”. Hay cambios reales en procesamiento de señales. La mente y el cuerpo modulan el sistema en ambas direcciones.
¿Se cura?
Muchas personas mejoran mucho en calidad de vida y reducen reactividad. El camino suele ser gradual y menos lineal de lo que uno quisiera.
¿Debo dejar de moverme?
No. El objetivo suele ser aprender a dosificar mejor, no inmovilizarse. El reposo excesivo puede mantener el círculo.
Reserva de hora
La telemedicina permite ordenar hipótesis, revisar banderas rojas, definir pacing, ajustar sueño y comorbilidades y construir un plan funcional realista. Si hay fiebre, pérdida de peso no explicada, déficit neurológico, sangrado, ideación suicida o deterioro rápido, la prioridad es una evaluación médica urgente.