Hipersomnia · Guía clínica, farmacoterapia y tests (ESS/STOP-Bang)

Valor, modalidad y reembolsos

Valor de la sesión

$70.000 CLP por 60 minutos. Incluye entrevista estructurada de sueño, revisión de hábitos y farmacoterapia, orientación sobre exámenes (polisomnografía, MSLT, oximetría), psicoeducación y plan inicial.

Modalidad: Telemedicina por Zoom, boleta electrónica y coordinación con su médico tratante si lo autoriza.

Reembolsos

FONASA: sin reembolso directo; revise seguros complementarios.
Isapres: reembolso contra boleta y diagnóstico según plan.

Experiencia y enfoque

Psiquiatría de adultos. Enfoque en medicina del sueño aplicada, cronoterapia y psicofarmacología con la mínima dosis efectiva.

¿Qué es la hipersomnia?

Es la tendencia a dormirse durante el día en situaciones inapropiadas, con siestas no reparadoras, dificultad para despertar y sensación de niebla mental. Puede ser secundaria (apnea del sueño, fármacos, hipotiroidismo, depresión, ritmos circadianos alterados, deudas de sueño) o primaria (narcolepsia tipo 1/2, hipersomnia idiopática).

Bandas horarias y ritmos

Horarios irregulares, luz nocturna y turnos pueden desalinear el reloj biológico, generando somnolencia diurna y sueño fragmentado.

Apnea y respiración

El ronquido, pausas respiratorias y sueño no reparador sugieren SAHOS. STOP-Bang ayuda a estimar riesgo.

Narcolepsia/HI

Somnolencia irresistible, siestas cortas reparadoras (narcolepsia), cataplejía, alucinaciones hipnagógicas, parálisis de sueño o sueño muy prolongado (HI).

Evaluación clínica del sueño

Horario habitual, variabilidad, ronquido/pausas, despertares, medicamentos, café/energéticas/alcohol/cannabis, siestas, somnolencia en conducción, cataplejía, parálisis de sueño y fenómenos hipnagógicos. Comorbilidades: depresión, ansiedad, hipotiroidismo, dolor crónico.

Diagnóstico diferencial

Depresión y fármacos

Depresión atípica, antihistamínicos, antipsicóticos, benzodiacepinas, opioides y alcohol pueden producir somnolencia significativa.

Ritmos y deudas de sueño

Fase retrasada, turnos y acúmulo de deuda de sueño imitan hipersomnia primaria. Ordenar horarios suele mejorar gran parte de los casos.

Tratamiento: pasos prácticos

Base conductual

Consistencia horaria, luz matinal 15–30 min, evitar pantallas 1 h antes de dormir, siestas breves (power nap 10–20 min) y reducir deuda de sueño.

Causa subyacente

CPAP en apnea, ajuste de fármacos sedantes, manejo de depresión/ansiedad, cronoterapia en ritmos. En narcolepsia/HI, educación sobre siestas programadas y seguridad.

Promotores de vigilia

Cuando persiste somnolencia: modafinilo/armodafinilo; considerar solriamfetol o pitolisant según disponibilidad y perfil. Siempre con seguimiento de presión, ansiedad y sueño nocturno.

Monitoreo y seguridad

Controlamos somnolencia, efectos adversos, adherencia a CPAP y desempeño diurno. Ajustamos metas de conducción y trabajo según evolución.

Farmacoterapia en hipersomnia

Modafinilo / Armodafinilo

Primera línea en somnolencia residual por SAHOS y narcolepsia/HI. Vigilar cefalea, ansiedad, insomnio y posibles interacciones (CYP).

Solriamfetol / Pitolisant

Alternativas (según disponibilidad). Solriamfetol: acción dopamina/noradrenalina; Pitolisant: agonista inverso H3. Requieren evaluación de riesgos CV y psiquiátricos.

Contexto clínico

Evitar estimulantes tardíos que perjudiquen el sueño. Ajustar antidepresivos sedantes por la noche. Reforzar higiene del sueño y siestas programadas.

Hábitos y herramientas

Luz matinal

Exposición a luz natural o lámpara de espectro completo al despertar para anclar el ritmo circadiano.

Siestas estratégicas

10–20 min, antes de las 15:00, en sitio oscuro y fresco. Evitar siestas largas que generen inercia.

Café con estrategia

Usar café temprano y evitarlo 6–8 h antes de dormir. Precaución con ansiedad/reflujo.

Registro y apps

Diario de sueño, alarmas progresivas y apps de hábitos para consolidar cambios.

Plan de 8–12 semanas (modelo)

S1–2: Horarios fijos, luz matinal, reducción de deuda de sueño y siestas breves. Si sospecha apnea, derivación para estudio.
S3–4: Revisión de fármacos sedantes, educación en siestas programadas, seguridad vial y certificados si se requieren.
S5–6: Si persiste somnolencia: considerar promotores de vigilia. Objetivos funcionales (clases/turnos) y pausas anti-somnolencia.
S7–8: Ajustes de dosis, monitoreo de efectos, adherencia a CPAP y feedback de familia/compañeros.
S9–12: Consolidación de hábitos y autonomía; plan de mantenimiento trimestral.

Tests clínicos en línea

Realice la Escala de Somnolencia de Epworth (ESS), el cribado de apnea (STOP-Bang) y, si corresponde, PHQ-9 y GAD-7. Las gráficas están diseñadas para que las etiquetas no se superpongan y se vean bien en móvil.

Seleccione un test para comenzar. En cada test verá una barra con el puntaje y recomendaciones orientativas.

Resultado e interpretación

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Cómo prepararse para la primera consulta

Qué llevar

Diario de sueño 1–2 semanas o app.
Lista de fármacos y horarios (incluye café/energéticas).
Descripción de somnolencia en conducción y en el trabajo/estudio.

Qué preguntar

¿Necesito exámenes de sueño? ¿Cuándo?
¿Qué metas razonables puedo esperar con el plan?
¿Cómo evaluar seguridad vial/laboral mientras mejoro?

Preguntas frecuentes

¿Dormir más siempre es la solución?

No necesariamente. Si hay apnea, narcolepsia o ritmos desalineados, solo dormir más no resuelve la somnolencia. Importa la calidad y el ritmo.

¿El modafinilo reemplaza los hábitos?

No. Los promotores de vigilia funcionan mejor sobre una base de higiene del sueño y tratamiento de la causa.

¿Puedo conducir?

Si se duerme conduciendo o tiene somnolencia intensa, evite manejar hasta estabilizar. Podemos emitir recomendaciones y certificados.

Hipersomnia: somnolencia diurna excesiva, causas y tratamiento

Qué esperamos mejorar