Qué sí hace esta guía
Prioriza señales de riesgo, necesidad de contención, juicio de realidad y umbrales donde la telemedicina sola puede no ser suficiente.
Qué puede aportar una evaluación psiquiátrica
Antes de la hora
Anota desde cuando ocurre, que lo empeora, medicamentos actuales, consumo de alcohol u otras sustancias, antecedentes medicos y un ejemplo concreto del impacto en trabajo, estudio, sueno o vinculos.
Durante la evaluacion
La consulta se enfoca primero en seguridad, juicio de realidad, red de apoyo, necesidad de contencion y si el manejo puede ser ambulatorio o debe escalarse.
Cuando no esperar
Si hay peligro inmediato para ti u otros, desorientacion, conducta violenta, psicosis intensa, delirium o incapacidad de autocuidado, busca urgencia presencial el mismo dia.
Qué señales deberían mover a terceros a actuar antes de una próxima cita
Si necesitas ayuda ahora mismo
Si sientes que podrias hacerte dano pronto, no puedes mantenerte a salvo, ya te lesionaste o estas en una crisis que se acelera, la prioridad es urgencia, no seguir leyendo solo o intentar resolverlo sin apoyo.
- Chile: llama al 131 si necesitas una respuesta de emergencia o traslado.
- Chile: llama al *4141, linea de prevencion del suicidio del MINSAL, gratuita y operativa 24/7.
- Chile: llama al 600 360 7777 (Salud Responde), disponible 24 horas.
- Si puedes, pide a alguien que se quede contigo o que haga la llamada por ti.
- Ve a un servicio de urgencia si el riesgo es alto o no puedes garantizar tu seguridad.
Mientras llega ayuda: intenta no quedarte solo, aléjate de alcohol y drogas, muévete a un lugar seguro y deja fuera de alcance medios de alto riesgo si hay alguien que pueda ayudarte con eso.
Si la crisis aprieta esta noche o de madrugada
Baja la exigencia: la meta no es resolver tu vida hoy
En una ola suicida intensa, intentar responder grandes preguntas suele aumentar desesperanza. La meta real de las próximas horas es pasar la noche con más seguridad: no quedarte solo si el riesgo está subiendo, reducir acceso a medios de alto riesgo, hablar con una persona concreta y decidir con claridad cuándo pasar a urgencia.
El mensaje más útil suele ser corto y directo
Si te cuesta explicar todo, puedes enviar algo simple: "No estoy bien y necesito que estés conmigo o me ayudes a pedir ayuda ahora". No hace falta justificar el dolor para merecer contención. Cuando la mente está muy agotada, pedir ayuda en formato breve suele ser más realista que tratar de ordenar toda la historia.
Cosas concretas que suelen bajar riesgo en la práctica
- Cambiarte a un lugar acompañado o más seguro.
- Entregar medicamentos, objetos cortantes o llaves si hoy te inquieta perder control.
- Evitar alcohol, cannabis u otras sustancias que empeoren impulsividad o desorganización.
- Dejar a mano agua, algo de comida simple, cargador y teléfonos de ayuda.
- Definir por adelantado: si esto sube de cierto punto, voy a llamar o ir a urgencia.
Cuándo dejar de intentar manejarlo solo
Si ya no te sientes capaz de prometer seguridad, si la urgencia sube rápido, si aparece intoxicación, agitación, voces de daño o una sensación muy concreta de actuar, ahí ya no conviene seguir "observando". Ese es el momento de pasar a ayuda en tiempo real: 131, *4141, Salud Responde o urgencia presencial.
Que entendemos por suicidalidad
La suicidalidad puede incluir pensamientos de muerte, deseos de no seguir viviendo, ideas de hacerse dano, preparativos, crisis de impulsividad o intentos previos. No todo se ve igual. A veces aparece como desesperanza silenciosa; otras, como urgencia intensa, consumo, aislamiento o una calma repentina despues de haber estado muy mal.
La OMS recuerda que el suicidio es un problema serio de salud publica, que un intento previo es un factor de riesgo importante y que el manejo efectivo incluye identificar, evaluar, intervenir y seguir de cerca.
No todo pensamiento significa lo mismo
No es igual pensar "ojala no despertar" que sentir que podrias actuar pronto. Pero ambas situaciones merecen ser escuchadas y evaluadas. El objetivo no es asustar ni moralizar, sino calibrar riesgo y abrir apoyo real.
Por que puede aparecer una crisis suicida
No suele deberse a una sola causa
En la practica, la suicidalidad casi nunca se explica por una sola frase tipo "fue por una pelea" o "fue por estres". Lo mas habitual es una mezcla de sufrimiento emocional intenso, sensacion de encierro, agotamiento, perdida de perspectiva y dificultad para imaginar que las cosas puedan cambiar.
Depresion, trauma y consumo son combinaciones frecuentes
Muchas crisis aparecen en el contexto de depresion, trastorno bipolar, trauma, ansiedad severa, dolor cronico o consumo problematico. A veces lo que empuja mas no es la tristeza sola, sino la mezcla de impulsividad + insomnio + alcohol + conflicto.
Tambien puede influir la sensacion de ser una carga
Algunas personas describen ideas como "estorbo", "no quiero seguir haciendo sufrir a todos" o "nadie puede ayudarme ya". Ese tipo de pensamiento no debe interpretarse como manipulacion: suele expresar un nivel alto de dolor y distorsion depresiva.
Las crisis cambian rapido
Una persona puede pasar de ideas pasivas a una urgencia mucho mas alta en pocas horas si se agregan alcohol, privacion de sueno, una pelea, una perdida o acceso inmediato a medios de alto riesgo. Por eso importa tanto mirar el momento actual, no solo la historia general.
Semaforo practico: cuando es urgencia y cuando no conviene esperar
Rojo: ayuda inmediata
Si sientes que podrias hacerte dano pronto, no puedes prometer mantenerte a salvo, ya hubo una lesion, estas intoxicado, hay psicosis, desorganizacion grave o no hay nadie que pueda contenerte con seguridad.
Accion: 131, *4141, Salud Responde o urgencia presencial hoy.
Amarillo: prioridad alta
Pensamientos de muerte frecuentes, desesperanza intensa, insomnio importante, consumo, aislamiento, llanto, deterioro rapido o antecedentes de intento, aunque aun exista algo de control.
Accion: no quedarte solo, contarselo a alguien hoy, activar plan de seguridad y buscar evaluacion prioritaria.
Verde: igual merece apoyo
Ideas pasivas de muerte sin urgencia actual, con capacidad de pedir ayuda, red disponible y un plan claro para las proximas horas o dias.
Accion: plan de seguridad, seguimiento y tratamiento del cuadro de base.
Senales de alarma y factores que cambian el riesgo
Senales verbales o emocionales
- Hablar de ser una carga, no ver salida o sentir que todo estaria mejor sin uno.
- Desesperanza intensa, culpa extrema, verguenza insoportable o calma muy rara despues de una crisis.
- Ansiedad o agitacion que se mezclan con tristeza, impulsividad o insomnio severo.
Senales conductuales
- Aislamiento repentino, dejar de responder, despedidas atipicas o poner cosas en orden de forma poco habitual.
- Mayor consumo, conducir con riesgo, descuido grave o dificultad para mantenerse a salvo.
- Intentos previos, lesiones recientes o acercamiento a situaciones peligrosas.
Contextos que pueden subir el riesgo
- Depresion, bipolaridad, psicosis, trauma, consumo, dolor cronico o duelo.
- Violencia, conflictos severos, quiebre vincular, problemas legales o economicos, aislamiento.
- Privacion de sueño, intoxicacion o retiro brusco de sustancias.
Factores protectores
- Poder hablar con alguien y sentir que sera tomado en serio.
- Tener razones para seguir, aunque hoy se sientan pequenas.
- Estar en tratamiento, tener una red minima y un entorno mas seguro.
Que mira una evaluacion clinica bien hecha
Riesgo actual
Si hay ideas de muerte, si existe sensacion de perdida de control, si la persona puede mantenerse segura y si hay factores que hoy mismo aumentan impulsividad o desorganizacion.
Historia y curso
Intentos previos, autolesiones, crisis anteriores, hospitalizaciones, respuestas a tratamiento y como cambia el riesgo con sueño, consumo, conflictos o ciertos estados de animo.
Cuadro de base
Depresion, ansiedad, trastorno bipolar, trauma, psicosis, dolor cronico, consumo, TDAH u otros problemas que puedan estar sosteniendo la crisis.
Proteccion y red
Con quien vive, quien puede acompanar, que tan disponible esta la red, si el entorno es seguro y que tan viable es un plan de seguridad en la practica.
Evaluar no es interrogar para juzgar. Es entender la crisis, estimar riesgo real y decidir el nivel de cuidado mas seguro y mas util.
Preguntas que suelen aparecer en consulta
Se suele preguntar si has pensado en morir, si existe una idea concreta de hacerte dano, si has sentido que ya no puedes controlarlo, si hubo intentos previos, si hay autolesiones, consumo reciente, insomnio importante o momentos del dia donde el riesgo sube. No son preguntas invasivas por curiosidad: sirven para decidir seguridad, apoyo y nivel de urgencia.
Plan de seguridad: una herramienta concreta para horas y dias dificiles
1. Senales tempranas
Pensamientos, sensaciones, patrones de sueño, consumo, discusiones o estados de animo que te muestran que el riesgo esta subiendo.
2. Cosas que ayudan a bajar intensidad
No para resolver toda la vida, sino para atravesar la proxima hora: respirar, caminar, ducharte, cambiar de lugar, escribirle a alguien o ir a una casa segura.
3. Personas concretas
No "alguien", sino nombres reales: quien puede contestar, acompanar, quedarse contigo o ayudarte a llamar.
4. Ayuda profesional
131, *4141, Salud Responde, urgencia, terapeuta, psiquiatra o APS. Idealmente dejarlo escrito y visible, no confiar en acordarte en plena crisis.
5. Entorno mas seguro
Reducir acceso a medios de alto riesgo, pedir ayuda para guardar medicamentos u objetos peligrosos y no quedarte solo si el riesgo sube.
6. Proximas 24 a 48 horas
Dormir, hidratarte, comer algo simple, no usar alcohol o drogas, estar con alguien y dejar definida la siguiente ayuda clinica.
Un plan de seguridad sirve si es concreto. Debe estar escrito, visible y pensado para el peor momento, no para cuando te sientes relativamente mejor. Si requiere demasiados pasos, memoria o energia, en crisis probablemente no funcione.
Despues de una crisis: que conviene cuidar las primeras horas y semanas
Primeras 24 horas
Lo principal es no quedarse solo si el riesgo sigue alto, dormir lo que se pueda, reducir acceso a medios peligrosos, evitar alcohol y definir quien estara pendiente. Muchas personas bajan un poco la intensidad y eso puede dar una falsa sensacion de que "ya paso todo".
Primera semana
Conviene revisar tratamiento, frecuencia de controles, calidad del sueno, consumo, conflictos agudos y sintomas del cuadro de base. Es una semana para cerrar huecos: dejar claro a quien llamar, donde consultar y como reconocer una recaida temprana.
Primeras semanas
El seguimiento no debiera centrarse solo en "sigues con ideas o no", sino tambien en funcionalidad, adherencia, red, energia, desesperanza, impulsividad y acceso real a apoyo. Recuperarse no es solo no tener crisis: es volver a sentir margen, control y perspectiva.
Cuando el riesgo cambia sin hacer mucho ruido
Lo nuevo o lo que subio esta semana importa mucho
En suicidalidad no solo importa "si alguna vez te sentiste asi", sino que cambio ahora. El riesgo suele subir cuando aparecen conductas nuevas o mas intensas que antes: mas aislamiento, mas alcohol, peor sueno, acceso mas facil a medios, perdida de control, despedidas atipicas o una sensacion de decision interna. Ese desplazamiento reciente suele pesar mas que una etiqueta diagnostica antigua.
Insomnio, sustancias y medios disponibles aceleran la crisis
Muchas personas no pasan de una idea dolorosa a una urgencia solo por tristeza. Lo que suele acelerar es la mezcla de cansancio extremo, impulsividad, alcohol o cannabis, discusiones, humillacion y acceso inmediato a algo con que hacerse dano. Cuando esos factores se juntan, la ventana entre pensar y actuar puede achicarse mucho. Ahi no conviene esperar a "ver si manana amanece distinto".
La calma repentina no siempre significa que el peligro bajo
A veces la persona parece mas tranquila porque durmio un poco, porque el pico de angustia bajo o porque ya dejo de pelear internamente. Esa aparente calma puede ser alivio real, pero tambien puede ser agotamiento o una falsa sensacion de control. Por eso, si el dia anterior habia perdida de seguridad, el seguimiento no debiera relajarse solo porque hoy se ve menos activado.
Si el riesgo se movio, el plan tambien tiene que moverse
Un plan de seguridad que servia para ideas pasivas puede quedarse corto si ahora hay insomnio severo, consumo, preparativos o incapacidad para prometer seguridad. En ese escenario toca subir el nivel de cuidado: mas compania, menos acceso a medios, menos tiempo a solas, mas contacto clinico y un umbral mas bajo para llamar, pedir acompanamiento o ir a urgencia.
Si estas preocupado por alguien cercano
Que si ayuda
- Preguntar de frente, con calma y sin juicio.
- Escuchar en serio, sin minimizar ni discutir si "deberia sentirse asi".
- Ayudar a buscar compania, apoyo y un lugar mas seguro.
- Acompanarlo a urgencia o hacer la llamada si hace falta.
Que suele empeorar
- Retarlo, avergonzarlo o desafiarlo a "demostrar" que no lo hara.
- Prometer secreto si el riesgo parece alto.
- Dejarlo solo cuando la crisis ya parece inestable.
- Asumir que porque sonrie o se calma, el riesgo ya paso.
Lo mas util cuando alguien esta en crisis no es tener el discurso perfecto. Es tomarlo en serio, quedarse cerca y mover la situacion hacia seguridad y ayuda.
Si eres pareja, familiar o amigo cercano: que conviene hacer hoy
Define compania real, no abstracta
No basta con decir "avisame cualquier cosa". Conviene acordar quien se queda, quien llama, quien acompana a urgencia y quien estara pendiente las proximas horas si el riesgo sigue alto.
Reduce acceso a medios con ayuda concreta
Si hay riesgo actual, ayuda a guardar medicamentos, objetos cortantes, llaves u otros medios peligrosos. No se trata de desconfiar moralmente, sino de bajar impulsividad y ganar tiempo.
Si rechaza ayuda, mira capacidad de mantenerse a salvo
Cuando la persona no puede prometer seguridad, esta intoxicada, muy desorganizada o parece a punto de actuar, el foco pasa a urgencia y contencion, no a seguir negociando indefinidamente.
No cargues todo en una sola persona si el riesgo es alto
Si puedes, activa otra persona de apoyo, reparte turnos y deja claro que pedir ayuda no es traicionar. En crisis intensas, sostener esto solo suele agotar tambien a la red.
Tratamiento y seguimiento: que suele cambiar el pronostico
Tratar la crisis
Seguridad inmediata, contencion, plan de seguridad, decision sobre urgencia y apoyo humano real en las horas mas dificiles.
Tratar la condicion de base
Depresion, bipolaridad, ansiedad, psicosis, trauma, dolor o consumo no tratados suelen sostener la crisis. Si eso no se aborda, el riesgo puede volver.
Seguimiento activo
Despues de una crisis, las primeras horas, dias y semanas importan mucho. El seguimiento mas cercano y no solo "nos vemos en un mes" puede hacer gran diferencia.
Farmacos cuando corresponden
La medicacion se usa segun el cuadro clinico de base y el nivel de riesgo. No existe una receta unica: el objetivo es bajar sufrimiento, ganar control y evitar recaidas.
Psicoterapia y apoyo estructurado
La terapia puede ayudar a entender detonantes, ordenar la crisis, trabajar desesperanza, regular impulsividad y fortalecer un plan de seguridad realista. En algunos casos tambien sirve involucrar a un familiar o persona de apoyo para que sepa como contener sin agravar la situacion.
Sueno, alcohol y sustancias importan mucho
Dormir mal, usar alcohol para "apagar la cabeza" o mezclar la crisis con otras sustancias puede disparar descontrol e impulsividad. A veces una parte clave del tratamiento es justamente recuperar sueno y bajar consumo, porque eso reduce mucho el riesgo basal.
Cuando la telemedicina/online ayuda y cuando no alcanza
Puede ser muy util para
- Ordenar una evaluacion inicial si no hay riesgo inminente.
- Revisar el cuadro de base: depresion, ansiedad, bipolaridad, trauma, consumo o duelo.
- Construir o afinar un plan de seguridad.
- Hacer seguimiento mas cercano despues de una crisis.
No debe reemplazar urgencia
- Si sientes que podrias actuar pronto.
- Si no puedes prometer mantenerte a salvo.
- Si ya hubo autolesion, intoxicacion o desorganizacion grave.
- Si estas solo y sin posibilidad de activar una red minima.
Si esto ya no parece manejable por telemedicina
Si no puedes garantizar seguridad, si la crisis sube rapido, si hay alcohol u otras sustancias, si estas solo, si aparecio una autolesion o si el entorno ya no logra contener, la prioridad cambia: ayuda en tiempo real y presencia fisica.
- 131 si necesitas respuesta de emergencia o traslado.
- *4141 para contencion y orientacion inmediata en Chile.
- 600 360 7777 si necesitas apoyo de Salud Responde.
- Urgencia presencial si el riesgo ya parece inestable o estas perdiendo control.
Que esperar de una primera consulta
Se ordena el riesgo actual
No para etiquetar rapido, sino para decidir si el manejo puede seguir ambulatorio o si hay que pasar a un nivel de cuidado mas intensivo.
Se revisa todo el contexto
Animo, ansiedad, trauma, consumo, sueño, impulsividad, red de apoyo, violencia, dolor y desencadenantes recientes.
Se deja un plan concreto
Que hacer si el riesgo sube, a quien avisar, como dormir mejor, que no hacer en crisis y como sigue el tratamiento en los proximos dias.
Si hoy hay urgencia, eso se prioriza
La consulta ambulatoria no reemplaza urgencia cuando el riesgo ya es inminente. En esos casos se coordina derivacion o se indica ir a urgencia de inmediato.
Que ayuda traer u ordenar antes de consultar
Si puedes, anota desde cuando empeoro todo, como estas durmiendo, si hubo consumo, si existen intentos o autolesiones previas, que situaciones te desregulan mas, que medicamentos estas usando y quien podria ser contacto de apoyo. No necesitas llegar "ordenado": basta con algunos hitos concretos para que la consulta sea mas clara.
Ideas frecuentes que conviene corregir
"Si lo dice, no lo haria"
Es un mito peligroso. Muchas personas expresan ideas suicidas antes de una crisis mayor. Hablarlo no es prueba de exageracion; es una oportunidad para intervenir a tiempo.
"Preguntar puede meter la idea"
No. Preguntar con respeto y sin juicio suele bajar aislamiento y ayuda a evaluar. Lo que aumenta riesgo es quedarse solo con la crisis y no poder hablarla.
"Si hoy esta mas tranquilo, ya paso"
A veces la calma aparente aparece porque la persona esta agotada, porque el pico de angustia bajo o porque ya tomo una decision interna. Por eso el contexto y el seguimiento importan tanto como la expresion del momento.
"Todo se resuelve con fuerza de voluntad"
La suicidalidad no se corrige con sermones. Requiere evaluar riesgo, sostener apoyo, tratar el cuadro clinico de base y reducir factores que desorganizan, como insomnio, consumo o aislamiento.
Fuentes y recursos confiables
MINSAL linea *4141
El Ministerio de Salud de Chile mantiene la linea *4141 de prevencion del suicidio, gratuita, confidencial y operativa 24/7.
Ver MINSALChileAtiende: Salud Responde
Salud Responde funciona las 24 horas y puede orientar, contener y coordinar derivacion o traslado cuando corresponde.
Ver ChileAtiendeOMS: Suicide fact sheet
La OMS resume factores de riesgo, la importancia del intento previo y la necesidad de identificar, evaluar, manejar y dar seguimiento temprano.
Ver OMSNHS: help for suicidal thoughts
Recurso practico con ayuda inmediata, consejos de crisis, apoyo a terceros y valor del safety plan.
Ver NHS
Preguntas frecuentes
Hablar de suicidio con una persona en crisis puede empeorar las cosas?
No. Hablar con respeto y sin juicio no provoca la crisis. Tomarlo en serio, preguntar de frente y escuchar puede abrir una puerta de ayuda y bajar el aislamiento.
Pensar en la muerte significa siempre que la persona va a actuar?
No siempre. Existen pensamientos pasivos de muerte y tambien crisis con intencion mas activa. Pero cualquier idea de morir o de hacerse dano merece ser tomada en serio, evaluada y acompanada.
Cuando hay que ir directo a urgencia?
Cuando la persona siente que podria hacerse dano pronto, no puede mantenerse a salvo, ya se lesiono, esta intoxicada, esta muy desorganizada, escucha voces de dano, tiene una crisis psicotica o no hay red que pueda contenerla con seguridad.
La telemedicina/online sirve para este problema?
Si sirve para evaluacion, plan de seguridad, tratamiento de la condicion de base y seguimiento cercano. Pero si aparece riesgo inminente o imposibilidad de mantenerse a salvo, la prioridad pasa a urgencia presencial.
Que hago si me preocupa alguien cercano?
No lo dejes solo si el riesgo parece alto. Habla de forma directa, ofrece acompanarlo, ayuda a retirar medios de riesgo y llama a 131, *4141 o Salud Responde segun la urgencia.
Un intento previo cambia mucho el riesgo?
Si. La OMS destaca que un intento previo es un factor de riesgo importante para futuros suicidios, por eso merece seguimiento, plan de seguridad y tratamiento serio incluso si la crisis actual parece haber bajado.
El plan de seguridad reemplaza el tratamiento?
No. El plan de seguridad ayuda a atravesar las horas o dias mas dificiles, pero debe ir junto a evaluacion clinica, seguimiento, apoyo y tratamiento de las causas subyacentes.
Que pasa si el problema principal parece depresion, trauma o consumo?
Se trata la crisis y al mismo tiempo se trata la condicion de base. La suicidalidad rara vez se entiende bien si se separa del cuadro clinico completo.
Que hago si hay riesgo inmediato ahora?
No dejes sola a la persona, retira medios de riesgo si es seguro hacerlo y pide ayuda inmediata: 131, urgencia presencial, *4141 o una red cercana que pueda acompanar en ese momento.
La linea *4141 reemplaza una urgencia?
No. *4141 orienta y contiene en prevencion del suicidio, pero si hay riesgo inminente, lesion, intoxicacion, psicosis, desorganizacion o imposibilidad de mantenerse a salvo, corresponde urgencia presencial o 131.
Agenda tu hora
Agenda si es ambulatorio; urgencias si hay riesgo inmediato
Agenda solo si no hay urgencia actual
Si el cuadro esta contenido, hay red de apoyo y no existe peligro inmediato, puedes usar esta ruta para ordenar diagnostico, tratamiento y seguimiento. Si hay riesgo actual, confusion, violencia, psicosis intensa o imposibilidad de autocuidado, la prioridad es urgencia presencial.
Si hay peligro inmediato, confusion, violencia, psicosis intensa o incapacidad de autocuidado, no uses una hora diferida: activa urgencia presencial. Si el cuadro esta contenido, elige agenda, sobrecupo nuevo o seguimiento segun tu situacion.
Hora si no hay urgencia actualUsa agenda solo si hay seguridad, red disponible y puedes esperar una hora online ambulatoria.Agendar si es seguroNuevo sin hora, no urgenteSi no hay cupo y no existe peligro actual, pide sobrecupo nuevo. Con riesgo inmediato corresponde urgencia presencial.Pedir sobrecupo no urgenteSeguimiento despues de estabilizarSi ya eres paciente y la crisis esta contenida, usa solicitudes o seguimiento. Con riesgo actual, urgencia presencial.Abrir seguimiento
$75.000 CLPConsulta psiquiatrica de adultos · 60 minutos · boleta electronica para reembolso cuando corresponda.
1. Elige horario2. Confirma tus datos3. Recibe recordatorio
Si hay peligro inmediato, desorientación grave, violencia o imposibilidad de autocuidado, la prioridad no es reservar una hora diferida sino buscar evaluación urgente presencial.
Plataforma segura: Encuadrado.com