TDAH del Adulto

Valor de la sesión

$70.000 CLP por 60 minutos (psiquiatría adulto). Incluye evaluación integral, cribado de comorbilidades, psicoeducación y un plan inicial con metas objetivas. En la primera sesión se define una línea base de atención sostenida, distracciones diarias, calidad de sueño y productividad; con ello se mide el progreso real en controles posteriores.

Modalidad

Telemedicina por Zoom con enlace seguro, recordatorios automatizados y recomendaciones para una conexión estable (audífonos, cámara, privacidad). Cuando es clínicamente útil, podemos solicitar informes breves de terceros (p. ej., pareja o colega) para comprender mejor el impacto funcional.

Reembolsos

• FONASA: no reembolsa (salvo seguro complementario).
• Isapres: reembolsan contra boleta según plan; se emite inmediatamente después de la atención.
• Seguros complementarios: generalmente aceptan boleta de honorarios por telemedicina.

El TDAH en adultos implica dificultades persistentes en atención sostenida, organización e inhibición que afectan estudio, trabajo y relaciones. No es “falta de voluntad”: es un estilo neurocognitivo con ventajas (creatividad, ideación rápida) y desafíos (terminar tareas, priorizar, controlar impulsos). Se expresa de forma distinta según el contexto: algunos rinden excelente cuando hay interés intenso, pero se bloquean en tareas monótonas. Entender esta variabilidad permite diseñar estrategias que reduzcan fricción y aumenten la productividad real.

DSM‑5 en simple

• Inatención (≥5 ítems) ≥6 meses, con impacto funcional en al menos dos áreas (laboral, académica, social).
• Hiperactividad/Impulsividad (≥5 ítems) ≥6 meses, con impacto clínico.
• Inicio de síntomas en la infancia (evidencia retrospectiva), aunque a veces se hacen evidentes en la adultez.
• No explicado mejor por otra condición (p. ej., episodios afectivos, trastornos del sueño, consumo).

Curso vital

En la infancia predomina hiperactividad; en la adolescencia se observan más impulsividad y problemas conductuales; en la adultez destaca la desorganización, la dificultad para priorizar y el cansancio por “apagar incendios”. Con intervención adecuada, se puede alcanzar y sostener alto desempeño.

Realizo una entrevista clínica detallada con ejemplos concretos de funcionamiento actual y pasado. Se revisan patrones de organización, manejo de tiempo, errores por descuido, impacto en relaciones y trabajo, y se recogen indicadores de ritmo circadiano, sueño y consumo de sustancias.

Escalas utilizadas

• ASRS‑v1.1 (18 ítems) — cribado rápido.
• DIVA‑5 — entrevista estructurada (adulto).
• WURS‑25 — síntomas en la infancia (educativo).
• CAARS/BAARS — evaluación adicional en casos seleccionados.

Diagnóstico diferencial

Se descartan cuadros que pueden simular TDAH: depresión, hipomanía, ansiedad severa, apnea del sueño, hipotiroidismo, uso de sedantes, trastorno por consumo, dolor crónico, privación crónica de sueño. Cuando procede, solicito exámenes básicos o interconsulta.

• Olvida citas, pierde objetos, posterga tareas largas.
• Empieza muchas cosas, termina pocas; organiza mal el tiempo.
• Le cuesta sostener atención en tareas monótonas.
• Lectura fragmentada: relee párrafos; “se va” en reuniones.
• Sensación de vida a “último minuto”; camina al borde del plazo.

• Inquietud interna, interrumpe, responde sin pensar.
• Busca estímulo constante; le cuesta esperar turnos.
• Decisiones apresuradas con costo posterior.
• Habla rápido o cambia de tema abruptamente cuando se aburre.

Ansiedad, depresión, insomnio, trastornos del ritmo circadiano, uso de sustancias, atracones, dolor crónico. Abordarlos acelera la mejora funcional y reduce la necesidad de dosis altas de fármacos. Se definen prioridades terapéuticas realistas.

Explico la fisiología del foco y la distracción en lenguaje simple. Entrenamos habilidades: dividir tareas, diseñar “pasos siguientes”, usar disparadores ambientales y reducir fricción. La TCC se centra en activación conductual y reestructuración de creencias de incapacidad (“si no es perfecto, no sirve”).

Implementamos bloques de foco (25–50 min), reglas de notificaciones, escritorio limpio, uso de temporizador, listas vivas por contexto (casa, oficina, compras), y un sistema simple de revisión semanal. El sueño es un fármaco gratis: luz matinal, horario estable, cafeína estratégica.

Farmacoterapia en adulto (educativo)

Métricas y seguimiento

Seguimos productividad objetiva, distracciones/día, sueño y bienestar. Ajustes en base a respuesta y efectos.

1. S1–2: Bloques foco 25–50 min + descanso 5 min. Lista viva y “una cosa grande”/día.
2. S3–4: Entorno: teléfono fuera, pestañas mínimas, escritorio limpio. Reglas de email.
3. S5–6: Rutinas AM/PM (sueño, ejercicio breve, revisión de agenda).
4. S7–8: Prevención: semanas rojas, viajes, crisis. Ajustes de medicación si procede.

Checklist de progreso

• ¿Disminuyó el tiempo de arranque al comenzar tareas?
• ¿Bajó el número de pestañas abiertas y de interrupciones?
• ¿Mejoró la regularidad del sueño?
• ¿Se completó la “tarea grande” al menos 4 días/semana?

Versión educativa inspirada en ASRS‑v1.1 (18 ítems), escala 0–4: 0=Nunca, 1=Rara vez, 2=A veces, 3=A menudo, 4=Muy a menudo. Verás barras por dominios (Inatención vs Hiper/Impulsividad) y una lectura orientativa. El módulo extendido añade ítems asociados (estilo WURS‑25, educativo) para explorar el patrón desde la infancia.

Ítem (0–4)	0–4

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Módulo extendido (WURS‑25 educativo)

Responde 0–4 para cada enunciado sobre tu infancia/adolescencia.

Ítem (0–4)	0–4

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*Uso educativo. El diagnóstico clínico requiere evaluación profesional.

Criterios, curso vital, impacto funcional y comorbilidades. Entrevistas estructuradas (DIVA‑5) mejoran precisión; la evidencia apoya uso de escalas combinadas más historia clínica sólida.

TCC orientada a organización, coaching ejecutivo y estrategias de productividad muestran beneficios moderados en funcionamiento diario cuando se aplican de forma consistente.

Estimulantes y atomoxetina poseen evidencia robusta en adultos. La elección depende de perfil comórbido, tolerabilidad y preferencias. Se recomienda monitorización cardiovascular básica.

Diferencias en redes fronto‑estriatales y saliencia afectan regulación atencional y control inhibitorio. Los fármacos mejoran la señal‑ruido en circuitos de control y permiten que los hábitos ejecutivos “prendan”.

Conceptos clave

• Motivación dependiente de novedad y recompensa inmediata.
• Retraso aversivo: iniciar tareas tarda más sin estructura.
• Sensibilidad al entorno: más rendimiento en ambientes diseñados.

Pomodoro 25–50 min con descansos breves. Regla: cuando el temporizador corre, todo lo demás queda fuera.

Listas por contexto y prioridad; usar verbos de acción (“enviar informe”, “pagar cuenta”).

Rutina pre‑sueño, exposición a luz matinal, evitar pantallas 90 min antes, horario estable.