Telemedicina/Online en Chile
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Boleta y reembolso según plan
Valor de la sesión
$75.000 CLP por 60 minutos de psiquiatría de adultos por telemedicina/online. Incluye evaluación clínica, orientación diagnóstica inicial, plan terapéutico y boleta electrónica para reembolso según Isapre o seguro complementario.
¿Qué es el Trastorno por Estrés Agudo?
Respuesta aguda a un trauma (amenaza a la vida, lesión grave o violencia sexual, directa o presenciada). DSM-5-TR requiere ≥9 síntomas de cinco dominios que aparecen entre 3 días y 1 mes tras el evento y generan deterioro funcional. Si los síntomas persisten más allá de un mes, evaluar progresión a trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Formas de exposición al trauma
- Exposición directa a la amenaza o lesión.
- Ser testigo presencial de lo ocurrido a otros.
- Conocimiento de un suceso traumático que afectó a un cercano.
- Exposición repetida a detalles aversivos (p. ej., primeros respondedores).
Por qué evaluar ahora
El trastorno de estrés agudo (TEA) aparece en los primeros 3 días a 1 mes post-trauma. Es una ventana crítica: la intervención temprana con terapia cognitivo-conductual (TCC) centrada en el trauma reduce el riesgo de progresión a TEPT en un ~50 %. Normalizar las reacciones + técnicas de estabilización + exposición gradual previenen la cronificación.
Diagnóstico: cómo lo confirmamos
Entrevista clínica estructurada con cronología trauma-síntomas, cribado de riesgo, evaluación funcional y plan temprano de seguridad y apoyo.
Descartar: delirium, reacciones de duelo, trastornos disociativos, consumo de sustancias, cuadros neurológicos, crisis de pánico y TEPT (>1 mes).
- Ideación suicida, riesgo médico o violencia.
- Disociación intensa, pánico repetido o insomnio total.
- Intoxicación/abstinencia, confusión o desorientación persistente.
Síntomas por clúster (DSM-5-TR)
Recuerdos intrusivos, flashbacks, sueños angustiosos, malestar intenso y reactividad fisiológica ante recordatorios.
Incapacidad de experimentar emociones positivas, embotamiento afectivo, desesperanza, culpa o vergüenza.
Despersonalización, desrealización, amnesia disociativa, dificultad para ubicar tiempo y contexto.
Evitación activa de pensamientos/sentimientos o de situaciones, personas y lugares relaciónados al evento.
Hipervigilancia, sobresalto, irritabilidad, problemas de sueño y concentración, tensión somática persistente.
Paginas clave para trastorno agudo por estrés y trauma
Cuando el cuadro aparece inmediatamente después de un evento traumatico, estas guías ayudan a diferenciar su evolucion y severidad.
TEPTImportante si los síntomas traumaticos persisten y se consolidan más alla de la fase aguda.Trastorno adaptativoÚtil cuando la respuesta al estresor es significativa, pero no necesariamente traumatica.Test de ansiedadEscalas educativas para dimensionar activación, angustia y severidad del malestar agudo.
Tratamiento: enfoque escalonado
Primeros apoyos
Seguridad, calma, conexión e información. Normalizar reacciones, enseñar respiración y pautas de sueño. Evitar forzar el relato del trauma.
Terapias focales
TCC centrada en trauma: psicoeducación, exposición gradual, reestructuración cognitiva. desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) en casos seleccionados. Coordinación con red de apoyo.
Farmacoterapia prudente
Síntomas prominentes de activación y sueño: dosis bajas, tiempo limitado. Evitar benzodiazepinas crónicas.
- Hiperactivación aguda: propranolol 10-40 mg c/8-12h (reduce taquicardia, temblor, flashbacks fisiológicos; evidencia sobre bloqueo de reconsolidación de memoria traumática en las primeras 6h).
- Pesadillas/insomnio: prazosina 1-6 mg noche (antagonista α1; reduce pesadillas postraumáticas; titular desde 1 mg); alternativa: trazodona 25-100 mg noche.
- Insomnio aislado: melatonina 2-5 mg LP o suvorexant 10-20 mg; evitar hipnóticos z >2 semanas.
- Si se prolonga (>2 semanas con deterioro): iniciar inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) temprano: sertralina 25-100 mg/día o escitalopram 5-10 mg/día (previene transición a TEPT).
- Benzodiazepinas: evitar (interfieren con extinción del miedo y aumentan riesgo de TEPT crónico). Lorazepam 0,5-1 mg solo como rescate excepcional <3 días.
Plan práctico: 6 semanas (ejemplo)
- Semana 1: Contención, higiene del sueño, respiración 4-6, plan de seguridad y activación conductual mínima.
- Semana 2: Psicoeducación sobre trauma, registro de desencadenantes, grounding (5-4-3-2-1).
- Semana 3: Exposición gradual a recuerdos/estímulos con anclajes corporales.
- Semana 4: Reestructuración cognitiva y recuperación de rutinas valiosas.
- Semana 5: Ampliación de actividades y habilidades de regulación emocional.
- Semana 6: Prevención de recaídas, señales de alerta y plan de acción.
Neuroeducación breve
El trauma agudo activa la amígdala y el eje HPA, mientras el hipocampo intenta contextualizar. Respiración lenta, sueño reparador y exposición segura ayudan a reconsolidar la memoria con menor carga afectiva.
Autoevaluación ASD-50 educativo (50 ítems, 5 clústeres)
Escala 0-4: 0=nunca, 1=raramente, 2=a veces, 3=a menudo, 4=casi siempre. El resultado muestra barras por clúster (0-4): Intrusión, Ánimo negativo, Disociación, Evitación e Hiperactivación.
Interpretación orientativa
Completa el ASD-50 y presiona «Ver resultado».
Sugerencia práctica
-
*Uso educativo. No es diagnóstico. Ante trauma reciente con malestar intenso, prioriza evaluación profesional.
Evidencia científica reciente
TEA/TEPT: revisión EAST
Kartiko S et al. 2025 - Revisión basada en evidencia sobre mitigación de TEPT en pacientes traumatizados. TCC como intervención más eficaz.
PMID 40358601 ->Intervenciones no farmacológicas
Solarczyk J et al. 2025 - Meta-análisis de intervenciones no farmacológicas para reducir TEPT, depresión y ansiedad post-trauma.
PMID 40434848 ->Antidepresivos en TEPT agudo
Guidetti C et al. 2025 - Meta-análisis de eficacia de antidepresivos en tratamiento agudo de TEPT en adultos.
PMID 38869978 ->MDMA en contexto de PTSD
Peled-Avron L et al. 2025 - Meta-análisis de efectos agudos de MDMA sobre empatía y reconocimiento emocional.
PMID 41315485 ->Arte-terapia en trauma
Maddox GA et al. 2024 - Meta-análisis de efectividad de artes visuales para experiencias traumáticas.
PMID 39120099 ->TCC y tercera generación en ansiedad
Hendriks GJ et al. 2024 - Cochrane: TCC y tercera ola para trastornos de ansiedad (incluye TEA) en adultos.
PMID 38973756 ->
Neurobiología del trastorno de estrés agudo
Respuesta aguda al trauma
En las primeras horas-días tras un evento traumático, hay una descarga másiva de noradrenalina y cortisol. La amígdala se hiperresponde y la corteza prefrontal medial pierde capacidad inhibitoria. Este desequilibrio explica los síntomas intrusivos (flashbacks), la hiperactivación (sobresalto, insomnio) y la disociación peritraumática.
Consolidación de la memoria traumática
- Noradrenalina + amígdala: fortalecen la consolidación de memorias emocionales intensas en las primeras 6 horas.
- Cortisol alto: puede fragmentar la memoria declarativa (hipocampo), produciendo recuerdos sensoriales sin contexto narrativo.
- Disociación: mediada por opioides endógenos y desacople córtico-límbico; función protectora ante sobrecarga.
Ventana de intervención temprana
La intervención en las primeras semanas (psicoeducación, exposición breve, higiene del sueño) puede prevenir la cronificación hacia TEPT. El sueño REM es esencial para el reprocesamiento emocional de la memoria; el insomnio post-trauma es factor de riesgo para TEPT y debe tratarse activamente.
Testimonios de pacientes
«Después del accidente no podía dormir ni concentrarme. La intervención temprana evitó que se cronificara.»
- Paciente, 32 años
«Los flashbacks eran aterradores. Saber que era una respuesta normal del cerebro al trauma me ayudó a tolerarlos mientras el tratamiento hacía efecto.»
- Paciente, 28 años
«La psicoeducación para mi familia fue tan importante como mi propio tratamiento. Entendieron por qué me sobresaltaba con cualquier ruido.»
- Paciente, 39 años
Apps de apoyo
Breathe2Relax
Respiración diafragmática guiada (protocolo táctico) para reducir activación fisiológica post-trauma. Desarrollada por el DoD.
t2health.apps.dha.mil ->Virtual Hope Box
Caja de herramientas de afrontamiento: ejercicios de relajación, distracción e inspiración. Útil en momentos de crisis aguda.
t2health.apps.dha.mil ->SafeUT
Soporte en crisis vía chat y llamada. Conexión inmediata con consejeros para momentos de alta angustia.
safeut.org ->PTSD Coach
App del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE.UU. (VA): psicoeducación sobre trauma, herramientas de manejo de síntomas (grounding, respiración, relajación muscular), seguimiento de síntomas y localizador de recursos de crisis. Gratuita.
ptsd.va.gov ->Libros recomendados
Trauma and Recovery
Judith Herman - Obra fundamental sobre comprensión y tratamiento del trauma psicológico.
Amazon ->Getting Past Your Past
Francine Shapiro - La creadora de EMDR explica cómo los recuerdos moldean la respuesta al estrés.
Amazon ->The PTSD Workbook
Williams & Poijula - Ejercicios prácticos basados en TCC para recuperación post-trauma.
Amazon ->The Body Keeps the Score · Bessel van der Kolk
Neurociencia del trauma y cómo el cuerpo almacena las experiencias traumáticas. Integra EMDR, yoga, neurofeedback y terapias somáticas con la comprensión de los circuitos cerebrales de miedo y disociación.
Amazon ->
¿Qué esperar de la primera consulta?
- Evaluación precoz: síntomas disociativos, intrusivos e hiperactivación dentro de las primeras 4 semanas post-trauma.
- Plan de seguridad: estabilización emocional, red de apoyo, normalización de la respuesta y manejo del insomnio.
- Derivación oportuna: si los síntomas persisten >=1 mes, reevaluar como posible TEPT.
- Intervención breve basada en evidencia: psicoeducación, exposición gradual temprana y técnicas de regulación.
- Seguimiento: semanal las primeras 4 semanas; sueño como indicador clave de evolución.
Preguntas frecuentes
¿El debriefing psicológico inmediato ayuda?
Evidencia actual desaconseja debriefing grupal obligatorio. Se prefieren apoyos centrados en seguridad, información y elección.
¿Siempre progresa a TEPT?
No. Con apoyo y estrategias, muchos casos remiten. Una minoría evoluciona a TEPT; monitorizamos y actuamos temprano.
¿Existen fármacos para «borrar» recuerdos?
No. Tratamos síntomas (sueño/ansiedad) de forma prudente y temporal; no hay medicamentos seguros para eliminar memorias.
¿Cuándo debería consultar de forma urgente?
Si hay riesgo suicida, síntomas psicóticos, incapacidad para cuidarte, consumo problemático o empeoramiento rápido.
¿La telemedicina/online sirve para el TEA?
Sí. Permite evaluación diagnóstica, plan terapéutico, ajuste farmacológico y seguimiento estructurado.
¿Los test de esta página reemplazan el diagnóstico?
No. Son herramientas educativas. El diagnóstico se confirma con entrevista psiquiátrica completa.
¿Cuánto tiempo toma notar mejoría?
Depende de la severidad. En muchos casos se observan cambios entre 2 y 6 semanas con adherencia al plan.
¿Necesitaré medicamentos siempre?
No necesariamente. Se indican según síntomas, a la mínima dosis eficaz durante el tiempo necesario.
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