Valor, modalidad y reembolsos
Valor de la sesión
$70.000 CLP por sesión de 60 minutos (psiquiatría adulto). Evaluación integral de rasgos y comorbilidades.
Modalidad: Telemedicina por Zoom con link seguro y recordatorio.
Reembolsos
- FONASA: no reembolsa, salvo seguro complementario.
- Isapres: reembolsan contra boleta según plan.
Experiencia profesional
Psiquiatra adulto, +15 años de experiencia. Intervenciones integrativas en personalidad, enfoque en conflictos relacionales, regulación afectiva y objetivos observables.
¿Qué es?
Rasgos narcisistas = patrones de autoimportancia, búsqueda de estatus/validación y vulnerabilidad a la crítica. El TPN implica disfunción significativa: empobrecimiento empático, explotación, necesidad de admiración y/o hipersensibilidad con afecto lábil. Trabajamos tanto la faceta de grandiosidad como la de vulnerabilidad.
AMPD/DSM-5 (modelo alternativo) en simple
- Criterio A (funcionamiento): identidad orientada al estatus; autoestima frágil; relaciones utilitarias/competitivas; baja reciprocidad.
- Criterio B (rasgos): Antagonismo—grandiosidad y búsqueda de atención; a veces afectividad negativa (inseguridad, hostilidad).
Diagnóstico: cómo lo confirmamos
Entrevista clínica estructurada; evaluación dimensional (AMPD); patrones relacionales relevantes. Cribamos depresión, ansiedad, TDAH, uso de sustancias y trastornos del sueño. Utilizamos escalas de rasgo para psicoeducación y seguimiento (p. ej., PNI grandiosidad/vulnerabilidad).
El objetivo no es etiquetar, sino mapear riesgos y apoyos para mejorar decisiones, límites y vínculos.
Presentación clínica (dos caras de la misma moneda)
- Autoimagen inflada; fantasías de éxito/estatus; búsqueda de admiración.
- Explotatividad; minimiza fallas; sensibilidad baja al feedback ajeno.
- Autoestima frágil; vergüenza; devaluación cuando se percibe amenaza.
- Retraimiento/ocultamiento; rabia ante humillación; rumiación.
- Conflictos de pareja/trabajo; decisiones impulsadas por estatus.
- Uso de sustancias, episodios depresivos, ideación suicida (en crisis).
Tratamiento: ¿qué funciona?
Psicoterapia focal
Terapia focalizada en transferencias, mentalización, o TCC/Esquemas. Objetivos: regulación afectiva, empatía operativa, límites.
Entrenamiento conductual
Feedback específico, reparación, contratos conductuales y costo-beneficio de decisiones de estatus.
Farmacoterapia
Para comorbilidades (depresión/ansiedad/impulsividad). No “cura” el patrón, pero estabiliza para trabajar conducta.
Métricas y seguimiento
Medimos conflictos/mes, reparaciones realizadas, episodios de rabia, y puntajes PNI por subescala.
Enfoques integrados
Psicodinámica
Kernberg: organización límite, escisión/idealización-devaluación, agresión. Kohut: fallas de self-objects (espejeo/idealización), déficit empático.
TCC/Esquemas
Esquemas de Derecho/Grandiosidad, Insuficiente autocontrol, Dependencia de aprobación. Técnica “silla vacía”, límites, práctica empática.
Interpersonal/Mentalización
Foco en ciclos relacionales, reparar daño, mejorar lectura de estados ajenos (MBT), reducir reactividad a vergüenza.
AMPD/DSM-5
Trabajo en Criterio A (identidad/empatía) + rasgos antagonismo (grandiosidad, búsqueda de atención). Objetivos conductuales.
Neurobiología
Red por defecto/auto-referencia, saliencia y recompensa. Hipersensibilidad a status/amenaza a autoestima.
Evolución
Estrategias de estatus y cortejo (señalización). Útiles en contextos competitivos; disfuncionales cuando el costo social supera el beneficio.
Plan práctico: 8 semanas (ejemplo)
- Semanas 1–2: Psicoeducación; mapa de detonantes de vergüenza/estatus; pactos de feedback específico.
- Semanas 3–4: Micro-exposiciones a feedback; entrenamiento de reparación (guión de 3 pasos); práctica de empatía operativa.
- Semanas 5–6: Tareas de descentrado (role-play); límites y costos; reducción de conductas explotativas.
- Semanas 7–8: Consolidar hábitos relacionales; plan anti-recaída para crisis de estatus.
Autoevaluación (PNI-52, educativo y largo)
Versión educativa inspirada en el Pathological Narcissism Inventory (52 ítems). No reemplaza evaluación clínica ni es equivalente al instrumento original. Escala 0–5: 0 = Nada cierto, 5 = Muy cierto. Verás barras por 7 subescalas y totales de Grandiosidad y Vulnerabilidad.
Interpretación orientativa
Completa el PNI-52 y presiona “Ver resultado”.
Grandiosidad vs. Vulnerabilidad
Uso educativo. No generar etiquetas rígidas; el foco es conducta medible.
Neurobiología en simple
Auto-referencia (red por defecto) + recompensa/estatus + saliencia. Hipersensibilidad a señales de amenaza al estatus y vergüenza → rabia/defensa o retirada.
Testimonios
“Aprendí a reparar sin justificarme. Mis discusiones bajaron a la mitad.”
— A., 38“El guión de feedback me salvó de varios incendios en el trabajo.”
— V., 42“Pasé de ‘ganar’ a funcionar mejor con mi equipo y pareja.”
— M., 34
Prepárate para tu primera consulta
Qué llevar
- 3 conflictos recientes (qué pasó / qué hice / qué haría distinto).
- Personas clave y límites acordados.
- Metas de 8 semanas (observables).
Qué preguntar
- Cómo medir progreso sin autoengaño.
- Protocolos de reparación y límites.
- Cuándo considerar fármacos (y cuándo no).
Preguntas frecuentes
¿El narcisismo “se cura”?
Se modula. Se puede reducir conflicto, aumentar empatía operativa y tomar mejores decisiones. No es magia; es trabajo.
¿Sirven los fármacos?
Para comorbilidades. El patrón de personalidad se modifica con conducta + terapia.
¿Cómo sé si avanzo?
Menos conflictos, más reparaciones, mejor feedback recibido y puntajes PNI moviéndose en la dirección correcta.
Reserva de hora (Telemedicina Zoom)
¿Cómo agendar?
Elige un horario disponible (verdes), presiona la hora, completa el formulario y confirma. Recibirás recordatorios y enlace seguro.