Valor, modalidad y reembolsos
Valor de la sesión
$70.000 CLP por sesión de 60 minutos (psiquiatría adulto). Evaluación integral (dolor, sueño, ánimo, actividad) y plan inicial.
Modalidad: telemedicina con confirmación y recordatorios.
Reembolsos
- FONASA: no reembolsa, salvo que tu seguro complementario lo cubra.
- Isapres: reembolsan contra boleta según plan (porcentajes y topes varían).
¿Qué es?
Síndrome de dolor nociplástico con hipersensibilización del sistema nervioso central, caracterizado por dolor generalizado, fatiga, sueño no reparador, dificultades cognitivas y síntomas somáticos asociados. No implica daño tisular progresivo; el problema es la amplificación y el control del dolor.
Diagnóstico clínico (en simple)
Usamos criterios ACR 2016/2019: índice de dolor generalizado (WPI), escala de severidad de síntomas (SSS) y dolor generalizado en ≥4 de 5 regiones, con síntomas ≥3 meses.
Diagnóstico: cómo lo confirmamos
- WPI (0–19): número de zonas con dolor en la última semana.
- SSS (0–12): fatiga, sueño no reparador, cognición (0–3 c/u) + carga somática (0–3).
- Dolor generalizado: ≥4/5 regiones (superior izq./der., inferior izq./der., axial).
- FIQR (0–100): impacto funcional, síntomas y afectación global (21 ítems).
- Cribado de comorbilidades: ánimo/ansiedad, sueño, TDAH, dolor neuropático, hiperlaxitud, SAHOS.
Síntomas, riesgos y mitos
- Dolor difuso, hipersensibilidad y rigidez.
- Fatiga marcada, sueño no reparador, fibroniebla (atención/memoria).
- Intolerancia sensorial (ruidos/luz/temperatura), cefaleas, síntomas GI.
Frecuente coexistencia con depresión/ansiedad, insomnio, migraña, síndrome de intestino irritable, dolor de ATM, síndrome de piernas inquietas, trastornos de estrés postraumático y TDAH. Tratar estas áreas acelera la mejoría.
Mitos: “Todo es psicológico”, “No tiene tratamiento”, “Solo con reposo mejora”. La evidencia apoya movimiento dosificado, psicoeducación y, cuando corresponde, farmacoterapia.
Tratamiento: ¿qué funciona?
Educación + TCC-dolor
Entender la sensibilización central y entrenar estrategias para manejar dolor/actividad/sueño.
Movimiento dosificado
Aeróbico suave + fuerza ligera + mente-cuerpo (tai chi/yoga). Start low, go slow.
Apoyo biológico
Duloxetina/milnacipran/pregabalina o amitriptilina baja dosis cuando procede. Evitar opioides crónicos.
Seguimiento y métricas
Medimos FIQR, WPI/SSS, PSQI, pasos/semana y 2–3 hábitos críticos. Si hay estancamiento, ajustamos dosis de actividad, sueño y comorbilidades.
Plan práctico: 8 semanas (ejemplo orientativo)
- S1–2: Educación + registro simple (dolor/actividad/sueño). 10–15′ caminata días alternos.
- S3–4: Progresión suave (regla 10%). Fuerza ligera 2×/sem. Rutina de sueño.
- S5–6: TCC-dolor: actividad por tiempo, no por dolor. Técnicas de afrontamiento y pacing.
- S7–8: Prevención de recaídas: viajes/estrés. Revisión de fármacos si corresponde.
Consejo clave
La consistencia gana a los “arranques”. Mejor poco y frecuente que mucho y esporádico.
Autoevaluación extendida (ACR + FIQR 21)
Incluye: WPI (0–19), SSS (0–12), dolor generalizado por regiones (5), y FIQR de 21 ítems. Nota: Ítems parafraseados con fin educativo; no sustituyen evaluación clínica.
Interpretación orientativa
Completa el test para ver tu resultado.
Referencias: ACR 2016/2019 (criterios), FIQR (21 ítems). Uso educativo; requiere confirmación clínica.
Papers de interés
Ejercicio y mente-cuerpo
Meta-análisis: aeróbico, fuerza, tai chi/yoga mejoran dolor y función.
TCC-dolor
Beneficios en dolor, catastrofización y discapacidad.
Farmacoterapia
Evidencia para SNRIs y pregabalina; evitar opioides crónicos.
Neurobiología en simple
La sensibilización central eleva la ganancia del “volumen” del dolor y reduce la inhibición descendente. El sueño no reparador y el estrés sostenido amplifican esta ganancia. El tratamiento busca bajar la ganancia (sueño/estrés), subir inhibición (movimiento dosificado/psicoterapia) y modular neurotransmisión cuando es necesario.
Testimonios
“Con pacing y caminatas, bajó mi dolor y volví a trabajar medio día.”
— A., 39“Dormir mejor cambió todo. El FIQR bajó 18 puntos en 10 semanas.”
— V., 46“Entender el ‘volumen’ del dolor me sacó de la culpa. Ahora progreso constante.”
— M., 33
Apps útiles
Registro dolor-actividad
Gráficos simples para dosificar.
Sueño
Rutinas y control de estímulos.
Mindfulness/biofeedback
Bajar hipervigilancia somática.
Libros
Dolor crónico
Guías de pacing y reentrenamiento del dolor.
Movimiento
Programas progresivos, fuerza ligera.
Psicoeducación
Ciencia del dolor en lenguaje simple.
Prepárate para tu primera consulta
Qué llevar
- Mapa de dolor (última semana) y actividades toleradas.
- Rutina de sueño y fármacos actuales.
- 3 metas realistas para 8 semanas.
Qué preguntar
- Cómo dosificar sin rebotar.
- Señales de progreso y qué ajustar.
- Opciones de apoyo biológico y seguridad.
Preguntas frecuentes
¿Cómo reservo hora?
Al final de esta página, en “Agenda tu hora”, encontrarás el botón de Encuadrado (método oficial).
¿Cuánto dura la sesión?
60 minutos.
¿Hay reembolso?
FONASA no reembolsa salvo con seguro complementario. Isapres reembolsan contra boleta según plan.