El Trastorno Afectivo Estacional es un subtipo de depresión mayor con patrón estacional, usualmente en otoño–invierno. Se asocia a disminución de luz natural y desajustes circadianos.
- Inicio y remisión con estacionalidad, por ≥2 años consecutivos.
- Síntomas típicos: ánimo bajo, anergia, hipersomnia, aumento de apetito (carbohidratos), anhedonia.
- Mayor riesgo en latitudes altas; debut frecuente en adultos jóvenes.
El diagnóstico es clínico. Los test apoyan la evaluación y seguimiento.
El TAE involucra desfase circadiano, variaciones melatoninérgicas y sensibilidades dopaminérgicas/serotoninérgicas. La luz matinal intensa sincroniza el núcleo supraquiasmático, mejora estado de ánimo y energía.
Importante: los resultados orientan y no sustituyen la evaluación clínica. Ante puntajes altos o riesgo, solicita una consulta.
1) SPAQ — Seasonal Pattern Assessment Questionnaire
Evaluación del patrón estacional (autoaplicado). Puntuación de severidad (0–24). Umbrales orientativos: ≥11 y problemas moderados/severos sugieren TAE probable.
2) PHQ-9 — Depresión (severidad actual)
Rango 0–27. Umbrales frecuentes: 5 (leve), 10 (moderada), 15 (moderada-severa), 20 (severa). Considera siempre el criterio clínico.
1) Fototerapia (10.000 lux)
- Protocolo: cada mañana, 20–30 min, distancia 30–45 cm, mirada dirigida cerca de la fuente sin mirar fijamente.
- Seguridad: evitar UV; preferir equipos certificados. Precaución en trastorno bipolar (riesgo de viraje).
- Inicio de efecto: 1–2 semanas; mantenimiento durante la estación.
2) Psicoterapia
- TCC estacional (CBT-SAD): activación conductual, reestructuración de cogniciones estacionales, higiene de sueño y cronobiología.
- Psicoeducación: plan semanal, exposición a luz, rutinas matinales y agenda de actividades gratificantes.
3) Farmacoterapia
- ISRS/IRNS: sertralina, escitalopram, venlafaxina—útiles en episodios moderados-severos.
- Bupropión XL: opción con evidencia preventiva en TAE; considerar perfil de sueño y apetito.
- Agomelatina: en seleccionados con insomnio/ritmo alterado (control hepático).
Nota: la elección considera comorbilidades, preferencias y respuesta previa. La combinación CBT-SAD + fototerapia ± fármacos suele potenciar resultados.
- Revaluación cada 2–4 semanas al inicio; luego mensual en mantenimiento.
- Plan de prevención desde inicios de otoño: establecer fototerapia y rutina de luz natural.
- Monitoreo con PHQ-9 y registro de energía/sueño.
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