Telemedicina/Online en Chile
Mayores de 17 años
Boleta y reembolso según plan
Riesgo alto (acudir hoy)
- Ideas suicidas con plan, método disponible o intento reciente.
- Agitación con riesgo para sí/terceros, violencia o impulso incontrolable.
- Psicosis con órdenes de voces, delirios peligrosos, fuga o descuido grave.
- Intoxicación aguda por alcohol/sustancias con compromiso de conciencia o respiración.
- Fiebre + rigidez + confusión tras antipsicóticos (sugiere síndrome neuroléptico maligno).
- Hipertermia, clonus, sudoración, diarrea + inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)/IRNS/IMAO/triptaños (posible síndrome serotoninérgico).
Riesgo moderado (acudir <= 24–48 h)
- Ideas suicidas sin plan ni método, pero con desesperanza intensa o aislamiento.
- Insomnio total >48 h con ansiedad severa no contenible.
- Recaída psicótica sin peligrosidad inmediata.
- Abstinencia moderada (alcohol/benzodiacepinas) con empeoramiento.
Riesgo bajo (programable)
- Ansiedad o pánico contenibles y con red de apoyo.
- Insomnio parcial con funcionamiento conservado.
- Tristeza/ánimo bajo sin ideas suicidas.
1) Evalúa seguridad
2) Llama ayuda
3) Prepara traslado
4) Lleva antecedentes
- Retira riesgos: medicamentos a granel, cuchillos, cuerdas, químicos. No dejar a la persona sola.
- Llama a 131 SAMU si hay riesgo alto, o traslada a una urgencia con apoyo.
- No conduzcas si estás afectado; busca un acompañante responsable.
- Documentos: carnet, lista de fármacos (dosis/horarios), alergias, diagnósticos previos, contacto de un familiar.
- En intoxicaciones: lleva envases/fármacos ingeridos y no provoques vómito.
Riesgo suicida
- Pregunta directo y sin juicio por plan, método, intencionalidad y protecciones.
- Si hay plan/método: llama 131 o acude a urgencia. No dejes sola a la persona.
- Retira medios letales (medicamentos, armas, alturas, químicos).
- Fono de apoyo: 600 360 7777 (prevención del suicidio).
Agitación psicomotora
- Mantén tono calmo, frases breves, distancia segura y salida disponible.
- Reduce estímulos (ruido, gente, luz). Evita confrontaciones o provocaciones.
- Si hay armas/violencia: 131 y fuerza pública según necesidad.
Psicosis aguda
- No discutas contenido delirante; valida la angustia y ofrece ayuda práctica.
- Evalúa alimentación, hidratación y sueño. Traslada si hay riesgo o descuido grave.
Intoxicaciones / abstinencias
- Signos de alarma: somnolencia profunda, respiración lenta, vómitos persistentes, convulsiones.
- Alcohol/benzodiacepinas: riesgo de abstinencia complicada; acudir si hay confusión, temblor severo o fiebre.
Síndromes por fármacos
- Serotoninérgico: fiebre, sudoración, clonus, diarrea, agitación. Acudir hoy.
- Neuroléptico maligno: rigidez, fiebre alta, confusión, CPK elevado; inicio tras antipsicótico. Acudir hoy.
Crisis de pánico severa (sin riesgo vital)
- Respiración lenta (4–6/min), suelo firme, contacto tranquilo, recordatorio: "pasará en minutos".
- Si es primera vez con dolor torácico intenso, descartar causa médica en urgencia.
Idealmente a un servicio de urgencia con psiquiatría. En Santiago de Chile, opciones habituales incluyen:
- Urgencia de la Universidad Católica (Red Christus).
- Urgencia de la Universidad de los Andes.
- Urgencia de la Universidad de Chile (Hospital Clínico J.J. Aguirre).
- Hospital Psiquiátrico El Peral / Horwitz según disponibilidad y sector.
Si tu comuna está lejos, acude al servicio de urgencia más cercano y menciona el motivo psiquiátrico.
- Carnet/identificación y previsión.
- Lista de medicamentos (nombre, dosis, horario) y alergias.
- Diagnósticos médicos relevantes y controles recientes.
- Contacto de familiar o acompañante.
- En intoxicaciones: envases/blísteres de lo ingerido.
- Si hay epilepsia, cardiopatía o diabetes, informar en admisión.
- Si existe tutela/curatela, llevar documentos.
Respuesta de estrés agudo
Ante una amenaza percibida - real o no - la amígdala activa el eje HPA (hipotálamo-hipófisis-suprarrenal) y el sistema simpático. El resultado: liberación másiva de cortisol, adrenalina y noradrenalina. En personas vulnerables, esta cascada puede desbordar los mecanismos de regulación y precipitar agitación, pánico, disociación o conducta impredecible.
Desregulación de neurotransmisores
En la psicosis aguda aumenta la actividad dopaminérgica mesolímbica; en la crisis suicida convergen serotonina baja (impulsividad), glutamato elevado (sufrimiento neural) y disfunción prefrontal que reduce la capacidad de inhibición. Comprender esta biología ayuda a entender por qué la crisis no es falta de voluntad y requiere estabilización neurobiológica rápida.
Ventana de intervención
Las primeras 72 horas post-crisis son críticas: la neuroplasticidad está aumentada y las intervenciones (farmacológicas + psicosociales) tienen mayor impacto. Fármacos de estabilización aguda:
- Haloperidol 5–10 mg IM: agitación psicótica aguda. Puede repetirse cada 30–60 min (máx 20 mg/día).
- Olanzapina 10 mg IM: alternativa con menor riesgo extrapiramidal; no combinar con BZD IM.
- Lorazepam 2–4 mg IM: agitación ansiosa, abstinencia o catatonia; puede combinarse con haloperidol.
- Midazolam 5–10 mg IM: sedación ultrarrápida en agitación extrema.
- Litio 600–900 mg/día: estabilización post-crisis maníaca (niveles 0.8–1.2 mEq/L agudo).
- Valproato 500–1500 mg/día: alternativa a litio en manía mixta o ciclaje rápido.
Estos fármacos restauran el equilibrio cortisol/GABA que permite la recuperación.
Efecto protector de la conexión
El contacto humano empático activa el sistema de oxitocina y reduce la actividad amigdalina. Por eso acompañar a la persona en crisis, mantener calma y ofrecer presencia segura tiene un efecto neurobiológico real, medible y clínicamente significativo.
Telepsiquiatría en urgencias
Soares WB et al. 2023 - Meta-análisis de telepsiquiatría en servicios de urgencia: resultados equivalentes a evaluación presencial con menor tiempo de espera.
PMID 36882090 ->Intervención breve post-suicida
Doupnik SK et al. 2020 - Intervenciones breves de contacto tras intento suicida: revisión sistemática y meta-análisis de efectividad.
PMID 31930374 ->Desescalada verbal en agitación
Richmond JS et al. 2012 - Proyecto BETA: mejores prácticas en evaluación y tratamiento de la agitación (consenso AAEP).
PMID 22270723 ->Ketamina en agitación severa
Riddell J et al. 2017 - Ketamina como agente de sedación rápida en agitación psicomotora en urgencias: revisión sistemática.
PMID 28456403 ->Safety planning & seguimiento
Stanley B & Brown GK 2012 - Safety Planning Intervention: intervención breve para reducir el riesgo suicida post-urgencia.
PMID 22854867 ->Urgencias psiquiátricas: guía global
Nordstrom K et al. 2012 - Manejo de la agitación en urgencias psiquiátricas: consenso Proyecto BETA de la AAEP actualizado.
PMID 22270698 ->notOK
Botón de pánico que notifica a contactos de confianza cuando estás en crisis; envía ubicación y mensaje preconfigurado.
notokapp.com ->Safety Plan
Plan de seguridad digital basado en el modelo de Stanley & Brown; pasos de afrontamiento, contactos y señales de alerta accesibles offline.
beyondblue.org.au ->Calm Harm
Actividades alternativas para momentos de angustia intensa; basada en TDC (terapia dialéctico-conductual). Gratuita.
calmharm.co.uk ->Crisis Text Line
Soporte en crisis por mensaje de texto 24/7. Conecta con consejeros entrenados en intervención breve. Disponible en inglés y español.
crisistextline.org ->Reasons to Stay Alive
Matt Haig - Relato personal de crisis suicida y recuperación; combina neurociencia con experiencia vivida.
Amazon ->terapia dialéctico-conductual (DBT) Skills Training
Marsha Linehan - Manual de habilidades de tolerancia al malestar y regulación emocional; base del manejo de crisis.
Amazon ->Suicide Prevention: A Práctical Guide
Jacinta Hawgood et al. - Guía basada en evidencia para profesionales y familiares sobre prevención e intervención en crisis.
Amazon ->Emergency Psychiatry · Glick, Berlin & Fishkind
Manual práctico de manejo de crisis, agitación, evaluación de riesgo y triage psiquiátrico en urgencias.
Amazon ->Una vez estabilizada la urgencia, la consulta psiquiátrica ambulatoria permite:
- Revisión completa del episodio: qué lo precipitó, qué funcionó y qué faltó.
- Plan de seguridad actualizado: contactos, señales de alerta, pasos de afrontamiento.
- Ajuste farmacológico: optimizar la medicación con la que saliste de urgencia.
- Coordinación de red: psicoterapia, familia, trabajo/estudios, seguimiento de salud primaria.
- Seguimiento estrecho: controles semanales las primeras 4 semanas para prevenir recaída.
La telemedicina/online puede facilitar el seguimiento temprano cuando el desplazamiento es difícil.
Experiencias de pacientes
"Llegué agotado, sin entender por qué no mejoraba. Con un plan claro y seguimiento, en pocas semanas recuperé rutina, sueño y sensación de control."
Paciente en tratamiento de Urgencias Psiquiátricas
"Lo más útil fue transformar síntomas difusos en objetivos concretos. Tener pasos semanales me devolvió esperanza."
Paciente adulto
"La combinación de psicoeducación, hábitos y seguimiento profesional marcó una diferencia real en mi funcionamiento diario."
Paciente en telemedicina/online
¿Puedo esperar a mañana?
Si hay plan suicida, método disponible, intento reciente, psicosis peligrosa o signos de SNM/serotoninérgico, no esperes: acude hoy.
¿Telemedicina/Online sirve en una crisis?
Es útil para orientación cuando no hay riesgo inminente, pero no reemplaza a la urgencia. Si dudas, prioriza 131.
¿Qué hago si la persona no quiere ir?
Evalúa capacidad de decisión. Cuando hay riesgo alto, proteger es prioritario. Llama 131; pueden orientar y trasladar.
¿Quién puede acompañar?
Idealmente un familiar o amigo calmo, con paciencia para trámites, y que conozca tratamientos y antecedentes.
¿Cuándo debería consultar de forma urgente?
Debes consultar de inmediato si hay riesgo suicida, síntomas psicóticos, incapacidad para cuidarte, consumo problemático fuera de control o empeoramiento rápido en pocos días.
¿La telemedicina/online sirve para este problema?
Sí. Permite evaluación diagnóstica, plan terapéutico, ajuste farmacológico cuando corresponde y seguimiento estructurado. Si aparece una urgencia, se coordina derivación presencial.
¿Los test de esta página reemplazan el diagnóstico?
No. Son herramientas educativas para orientar conversación clínica. El diagnóstico se confirma con entrevista psiquiátrica completa y, cuando corresponde, evaluación complementaria.
¿Cuánto tiempo toma notar mejoría?
Depende de la severidad y comorbilidades. En muchos casos se observan cambios iniciales entre 2 y 6 semanas cuando hay adherencia al plan y seguimiento.
¿Necesitaré medicamentos siempre?
No necesariamente. Se indican según síntomas, gravedad y funcionalidad. El objetivo es usar la mínima dosis eficaz durante el tiempo clínicamente necesario, con controles periódicos.
¿Cuándo debo ir a urgencias psiquiátricas y no esperar consulta?
Cuando hay ideación suicida con plan o intento, agitación severa, psicosis aguda (alucinaciones, delirios), desorganización grave del pensamiento, o riesgo inminente para sí mismo o terceros.
¿Me van a internar si voy a urgencias psiquiátricas?
No necesariamente. La mayoría de las intervenciones de urgencia se resuelven con evaluación, contención y un plan de seguimiento ambulatorio. La hospitalización solo se indica cuando hay riesgo vital inminente.
¿Qué puedo hacer mientras llego a urgencias?
Llame al 600 360 7777 (Salud Responde) o al *4141 (Línea de la Vida). No deje sola a la persona. Retire objetos de riesgo. Hable con calma, sin juzgar, y acompañe hasta la evaluación.